患者必知 葡萄胎刮宮術後的隨訪要堅持2年
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葡萄胎又稱水泡狀胎塊,是胎盤絨毛的一種良性病變,以20歲以下和40歲以上女性多見,這可能與卵巢功能不足或衰退有關。葡萄胎容易發生惡變,因此術後也要注意預防性化療,減少葡萄胎的惡變。
葡萄胎刮宮術後的隨訪要堅持2年
葡萄胎刮宮治療後需隨訪的原因有:一是因葡萄胎術後發生惡性變的機會較大,二是一旦發生惡性變後,容易通過血液循環向遠處轉移,常常子宮病變的症狀尚未出現,卻已有遠處器官的轉移了。因此,葡萄胎刮宮術後定期隨訪,對早期發現惡變,及時接受治療,爭取較好的治療效果,有着極爲重要的意義。
葡萄胎刮宮術後,應每週作一次HCG定量測量,直到降到正常水平。開始3個月應每週複查一次,此後3個月中,每半個月一次,以後每月一次應持續半年,每二年起改爲每半年一次,共隨訪二年。隨訪中,除監測HCG外,還須注意有無陰道異常出血、咳嗽、咯血及轉移器官的相應症狀,進行婦科檢查、盆腔B超以及X線胸片檢查等。在隨訪的二年內,應堅持採取安全套或陰道融膜避孕,宮內節育器會引起子宮異常出血,易與術後惡性變引起的陰道出血相混淆;含有雌激素的避孕有促進滋養細胞生長的作用,故都不能採用。
高危患者預防性化療或減少惡變發生
由於葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病,只要做好計劃生育,落實避孕措施,減少妊娠次數就可免患葡萄胎,尤其是40歲以上婦女儘可能不再妊娠,因爲高齡妊娠不僅葡萄胎的發生率高,而且容易發生惡性變。
發生葡萄胎後要提防術後惡變。葡萄胎刮宮術後嚴密觀察HCG的變化是提防惡變的最主要的措施。刮宮術後12周以上,HCG持續高於正常水平,或曾一度降至正常水平後又迅速升高,在排除殘餘葡萄胎與再妊娠後,提示患者已處於惡性葡萄胎的早期階段,應及時給予化療。
預防葡萄胎術後惡性變,迄今尚無理想的辦法,但對有惡變傾向的高危患者預防性化療有可能減少惡變的發生。年齡大於40歲、子宮明顯大於經月份達到或超過5個月大小、HCG值異常升高大於105IU/L及家庭偏遠難以隨訪者,可採取預防性化療。預防性化療應於刮宮前2~3天開始。對刮宮術中發現葡萄胎以小水泡爲主,或病理檢查發現滋養細胞高度增生,或伴有不典型增生者,或刮宮術後HCG下降到一定高值後,不再繼續下降者,可採取選擇性化療,也有減少惡變的作用。
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