孕期疾病 侵蝕性葡萄胎是癌嗎
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侵蝕性葡萄胎是癌嗎?
侵蝕性葡萄胎屬於癌症!侵蝕性葡萄胎是一種惡性滋養細胞腫瘤。
【案例分析】
葡萄胎手術後後未聽醫生“定期複查”的囑咐,兩個月後發現不規則出血爲時已晚,她被確診爲侵蝕性葡萄胎,癌細胞一夜之間擴散到脊柱和肺部。
7月31日,27歲新洲女孩小金在男友陪同下匆匆做了“人流”,卻把醫生要求定期複查的話忘得一乾二淨。10月中旬,她出現不規則流血,醫生擔心流產不全,再次清宮,卻仍沒有結果,建議轉診。
在衆多專家會診下,小金確診爲惡性侵蝕性葡萄胎。記者昨在該院產科病房見到患者小金,兩個療程化療下來,她的一頭長髮已全部脫落,提及這次人流經歷,小金悔恨不已。
專家說,侵蝕性葡萄胎是一種惡性滋養細胞腫瘤。多數發生在葡萄胎清除後半年內。今年截至目前,科室已收治10餘例葡萄胎患者,都是人流術後檢查出來的。早期葡萄胎90%以上可以治癒,發展到中晚期,預後相對較差。
專家介紹,正規醫院在人流術後,會要求患者一週後複查。如果HCG檢查仍提示懷孕,而宮內又沒有殘留組織的話,就要考慮到侵蝕性葡萄胎的可能。
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侵蝕性葡萄胎(惡性葡萄胎)怎麼治療
(一)清宮
葡萄胎一經確診,應及時清除宮腔內容物。一般採用電動吸刮術,注意在輸液、配血準備下,充分擴張子宮頸管,選用大號吸管吸引,待子宮縮小後輕柔刮宮,刮出物選取宮腔內及近種植部位組織分別送病理檢查。爲預防感染,手術前後均需使用抗生素。子宮過大者可在1周後第二次刮宮。
手術開始後可靜脈點滴5%葡萄糖500ml+催產素5~10u,以減少術中出血,但不宜在手術開始前使用,以免宮口未開,子宮收縮將葡萄胎組織擠入宮壁血竇,向肺內擴散引起肺栓塞。
(二)子宮切除術
年齡超過40歲者,葡萄胎惡變率較年輕婦女高4~6倍,處理時可直接切除子宮、保留附什,但若子宮超過孕14周大小,應考慮先吸出葡萄胎組織再切除子宮。
(三)卵巢黃素囊腫的處理
黃素囊腫在葡萄胎排出後均能自然消失,一般無需特殊處理,但如發生蒂扭轉,採取不同臥位均不能緩解則需及早剖腹探查。
(四)預防性化療
葡萄胎惡變率爲10%~25%,爲防止葡萄胎惡變,應對高危患者進行預防性化療。其化療指徵:⑴年齡大於40歲;⑵滋養細胞高度增生或有間變;⑶葡萄胎排出前HCG值異常升高;⑷葡萄胎清除後,HCG下降曲線不呈進行性直降,而是降至一定水平後即持續不再下降,或始終處於高值;⑸刮出之葡萄組織以小葡萄爲主;⑸無條件隨訪。
(五)隨訪
葡萄胎排出後每週查一次HCG,陰性後每1-2月查一次,第二年每6月一次至少兩年。在檢查HCG的同時要定期拍胸片。如果葡萄胎排出後2個月原尿HCG仍陽性,或一度陰性後又陽性,或肺內出現轉移陰影,應考慮惡變,立即化療。
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