氫氟酸中毒的臨牀表現
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毒理學簡介
對皮膚有強烈刺激性和腐蝕性。
氫氟酸中的氫離子對人體組織有脫水和腐蝕作用,而氟是最活潑的非金屬元素之一,與氫離子結合較牢(電離常數K=3.5×10^-4)。皮膚與氫氟酸接觸後,非離子狀態的HF不斷解離而滲透到深層組織,溶解細胞膜,造成表皮、真皮、皮下組織乃至肌層液化壞死。氟離子與組織中的鈣和鎂離子結合形成難溶性鹽。鈣離子的減少使細胞膜對鉀離子的通透性增加,鉀離子從細胞內到細胞外導致神經細胞的去極化而引起劇痛。
吸入高濃度的氫氟酸酸霧,引起支氣管炎和出血性肺水腫。 氫氟酸也可經皮膚吸收而引起嚴重中毒。
臨牀表現
皮膚損害程度與氫氟酸濃度、接觸時間、接觸部位及處理方法有關。濃度越高,接觸時間越長,作用就越迅速而強烈。皮下組織壞死嚴重,手指緻密組織部位疼痛劇烈。
接觸 30% 以上濃度的氫氟酸,疼痛和皮損常立即發生。接觸低濃度時,常經數小時始出現疼痛及皮膚灼傷。局部皮損初起呈紅斑,隨即轉爲有紅暈的白色水腫,繼而變爲淡青灰色壞死,而後成爲棕褐色或黑色厚痂,脫痂後形成潰瘍。手指部位的損害爲皮下組織壞死,呈灰褐色或黑色。甲周腫脹。嚴重時甲下積液形成,甲牀與甲板分離,指甲浮動。
高濃度灼傷常呈進行性壞死,潰瘍癒合緩慢。嚴重者累及骨骼,尤以指骨爲多見,表現爲無菌性骨髓炎的徵象。
氫氟酸酸霧可引起皮膚瘙癢及皮炎。劑量大時亦可造成皮膚、胃腸道和呼吸道粘膜的灼傷。
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