糖尿病患者要做好血糖監測
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面對出乎意料的研究結果,病友該何去何從?榮總新陳代謝科主治醫師蔡世澤主張,在未有確切定論前,病友還是應該要好好控制血糖,以維護生活品質。
血糖控制是否必要?
站在美國糖尿病協會的立場認爲,血糖控制是必要的,而且必須是務實的控制,每個病人的情況不同,病友要調整治療必須和照護團隊做好事前的諮商,不要自做主張就放棄治療。
無論如何,蔡世澤醫師強調控制好血糖,不易產生小血管病變所引起的視網膜、腎臟的毛病,起碼可以有較佳的生活品質,在醫界沒有做出更精確的研究報告前,還是遵從醫囑控制好血糖爲上策。
糖尿病影響生活品質至鉅,如果不好好管控血糖,對大血管、小血管造成傷害都會影響生活品質,以往認爲血糖儘量降到正常值的信條,就算不見得是定律,但兩害相權取其輕,控制血糖仍爲糖尿病患的第一要務。
血糖的作用
當我們攝取米飯、麵條等富含澱粉的食物後,經過腸道酵素的作用分解成爲葡萄糖。而血糖就是指血中葡萄糖的含量,通常飯後血糖會較空腹時來得高。血糖藉着血液運送到大腦、肌肉及其他組織作用部分產生熱能,相當部分葡萄糖則在肝臟及肌肉合成爲肝醣,儲存備用。
低血糖症與糖尿病
標準的血糖濃度,空腹應該介於70到100mg/dl,飯後2小時血糖則是140mg/dl以下。空腹超過126mg/dl,飯後200mg/dl以上,可診斷爲糖尿病。
戴教授表示,空腹測量的最佳時間是前一晚晚餐後即禁食,次日早餐前抽血檢測;而飯後則是吃第一口飯開始計時,滿2小時時抽血。但是如果一餐飯吃得過久,甚至晚宴時間拖長到2個小時,則不宜作爲抽血驗血糖的樣本。
血糖過低會發生低血糖症,而高血糖造成的糖尿病,則會產生種種的病理變化,包括大血管硬化的速度加快或是發生特異性糖尿病合併症(腎病變、視網膜病變等)。
糖尿病分成第一型糖尿病與第二型糖尿病,第一型主要是因爲胰島素分泌絕對不足,第二型則是目標器官如肌肉、肝臟等對胰島素產生拮抗作用,或是胰島素分泌不好所造成。根據統計,臺灣目前約有110萬人飽受糖尿病困擾,2%是第一型糖尿病患者,95%以上是第二型。
#p#副標題#e# 胰島素與升糖素
血糖下降時,導致交感自律神經出現功能的亢進,刺激腎上腺分泌腎上腺素,前奏的低血糖症狀,包括心跳加快、盜汗、皮膚溼冷、手發抖、頭暈等,這些症狀具有警告作用,提示當事人身陷危機,必須立刻處理;嚴重者則會因爲腦部缺氧而意識不清,甚至昏迷,繼而腦死。
當我們食用了澱粉類食物後,血糖就會升高,這時必須仰賴由胰臟的胰小島所分泌的荷爾蒙──胰島素來幫助糖分進入身體細胞作爲產生熱量或合成肝醣的塬料。
相對地,胰小島也會分泌另一種與胰島素對抗的荷爾蒙,稱爲升糖素,當人體血糖下降時,升糖素會刺激肝臟將儲存的肝醣分解成爲葡萄糖,以補充血糖的不足。
自我監測血糖,你我都要做
戴教授建議第一型糖尿病患者,尤其是一天注射4次胰島素的人,更需要勤快測量血糖,視血糖的變動來機動性地調整胰島素劑量。第二型患者如果控制良好的話,就不需要測量太多次,大概一個星期數次即可。
若不是糖尿病患者,但是爲得糖尿病的高危險羣,戴教授認爲20歲以後就需要開始定期測量血糖值,危險因子越多者,應該越早開始,假使家中備有血糖機,一~三個月檢測1次即可,通常以測量飯後2小時血糖值比較敏感。
如果血糖完全正常,也沒有任何危險因子的人,萬芳醫院邱妃杏衛教師建議跟着健保提供的45歲以上叄年1次免費健診做血糖檢測,再加上平時多注意飲食與運動,預防高血糖疾病上身。
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