常見的腰腿痛有哪些分類
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腰腿痛是一種較常見的病症,原發病因有很多,臨牀症狀也不盡相同,因此不能一概以某一個病名來解釋。
我國腰腿痛發病率很高,佔骨科門診量的60%。實際上,人的一生中幾乎都經歷過腰痛,因爲腰是軀體活動的樞紐,在日常活動和工作中,最易受到急、慢性損傷,肌肉勞損,久之導致腰部肌肉力量失衡,關節、韌帶及椎間盤退行性變,腰椎失穩,繼發骨質增生、椎間盤突出、神經根管狹窄,造成嚴重的病變,影響生活質量。病變發展至晚期常需手術治療。因此腰腿痛宜早期治療。常見的腰腿痛的分類如下:
(一)腰部軟組織疾患
1 。腰肌纖維織炎:是一種軟組織的低度非化膿性炎症或風溼。爲纖維結締組織的多發病,又稱爲肌筋膜炎、肌筋膜纖維炎、肌風溼、肌筋膜疼痛綜合徵等。
2 。腰肌勞損:是一種慢性腰損傷,肌肉失調、肌肉痙攣、肌肉攣縮是其三聯病理反應,疼痛多爲隱痛,勞累後加重,反覆發作,纏綿不愈。
3 。急性腰扭傷:突然扭轉或承重引起的腰筋膜、骶棘肌、腰骶關節、椎間關節的損傷。劇烈疼痛,腰部肌肉緊張,活動受限。
4 。腰椎橫突綜合症:腰椎生理性前凸,第三腰椎橫突位於前凸的頂點,第三腰椎橫突過長,附着其上的肌肉牽拉,使第三腰椎橫突尖部受力較大,導致長期慢性損傷,引起無菌性炎症,並刺激途經此處的血管神經束,引起腰痛,反覆發作。
(二) 退行性變:
1 。腰椎骨質增生:又稱骨關節病、骨關節炎、增生性骨關節炎、退行性骨關節炎等。其實是腰椎及其附屬組織的退行性變,導致腰椎失穩,椎體新生骨形成,小關節增生肥大,腰椎功能受限,引起慢性腰痛。
2 。骨質疏鬆症:是中老年和絕經後婦女的常見現象,女性發病率高於男性。是一種全身性疾病,突出表現在腰部和髖部,可導致腰椎變形和疲勞性骨折,引起慢性腰痛。
3 。腰椎間盤突出症:椎間盤內的髓核富含水分,因其良好的形變而富有彈性,具有吸收震盪和協調腰椎活動的功能。椎間盤突出症是在椎間盤髓核脫水退變後,其彈性下降、脆性增加的基礎上發病的。可導致頑固性的下腰痛,壓迫神經根,造成坐骨神經痛、感覺異常、肌肉萎縮和肌力下降。臨牀上造成坐骨神經痛原因就是腰椎間盤突出。
4 。腰椎管狹窄症:腰椎管狹窄症的現代概念是——腰椎管、神經根管或椎間孔狹窄所致馬尾和神經根的壓迫綜合徵。可出現頑固腰痛,間歇性跛行,肌力下降,足與小腿的感覺異常。
(三)腰椎結構的改變
1 。脊柱側凸畸形:又稱脊柱側彎。脊柱原發性側凸或繼發性側凸,均導致其生物力學的紊亂,肌肉發育失衡,引起長期慢性、持續性腰痛。
2 。腰椎先天性發育不良:如半椎體、碟形椎、脊椎裂等。
3 。腰椎滑脫:腰椎滑脫是指椎體間的連接的異常,是上位椎體位於下位椎體表面部分或全部的滑移。可引起長期慢性腰痛,甚至出現神經根或馬尾神經壓迫症狀。
4 。腰椎骶化和骶椎腰化:腰椎骶化是在第五腰椎發育過程中完全或部分類似第一骶椎。骶椎腰化是第一骶椎向腰椎同化的結果。這些變化是非生理的,可造成慢性下腰痛。
5 。強直性脊柱炎:屬於結締組織性疾病,常始發於骶髂關節,沿腰椎由下向上發展,關節融合,脊柱僵硬,直至強直。導致腰痛、活動受限和駝背畸形。
(四)功能性腰痛
如偶爾過勞或運動量過大可出現一過性腰痛,婦女經期和孕期由於盆腔充血可發生腰痛。
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