什麼是乳房修復再造術
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概述
乳腺腫瘤患者在已經接受或將要接受腫瘤外科治療,往往遺留乳房的部分或全部缺損,給患者形體及心理造成巨大創傷。例如:乳腺癌根治術,乳腺癌改良根治術,乳腺癌部分切除術,保留皮膚的乳房切除術及預防性乳房切除術,另外對於良性乳腺腫瘤患者也同樣會遇到乳房部分甚至全部切除的苦惱,這些煩惱可通過乳房再造解決問題。一般來說乳房再造沒有年齡限制,只要健康狀況允許均可以作乳房再造。。
術前準備
各項常規檢查。
手術方式
利用自體組織移植重建胸壁畸形和乳房缺損,包括用背闊肌皮瓣,腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修復胸壁缺損和進行乳房再造,或者利用皮膚軟組織擴張器和硅膠囊乳房假體進行乳房再造,將皮膚軟組織擴張器埋植在胸大肌下,待切口癒合穩定後,
定期將生理鹽水注射入擴張器內,每1-2周注射一次,經4-8周後完成擴張胸部組織後,維持2-4周,再植入硅膠囊乳房假體。
1、根據造成乳房缺失的不同原因可選擇不同的手術時機,如果是乳腺良性腫瘤單純行乳房切除,可同時進行再造手術;如果是幼兒時期的原因造成乳腺發育不良或外傷,燒傷等因素造成的乳房缺失,可在成年後擇期手術;如果是乳腺惡性腫瘤行根治術,需觀察3-5年,確認沒有多發病竈後纔可行再造手術。
2、乳房再造的方法歸結爲兩大類:
(1)乳房假體:即硅膠鹽水乳房假體及擴張器等; 再造乳房體積小,局部有良好的軟組織覆蓋,適合年輕不願意犧牲身體其他部位自體組織的患者,其方法是將充有硅膠,硅凝膠或鹽水的假體置於乳房切除後的皮瓣下或胸大肌下,如果乳房切除後,局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體,可先置入皮膚擴張器,術後定期注水,待形成足夠的腔隙,再次手術將擴張器更換爲乳房假體。
(2) 自體組織 :自體組織乳房再造是以自身組織爲供區,採用組織移植的方法進行乳房再造,依其組織來源可爲腹部,臀部,背部,股部等,依其轉移方式可分爲帶蒂轉移及遊離移植。#p#副標題#e#
術後特點
再造的乳房效果持久外形逼真在進行皮瓣移植時如同時進行神經的吻合再造的乳房一般可在術後一年左右恢復感覺。
此外自體組織移植還具有以下幾方面的優點:
1)可充分利用病人的自體組織;
2)避免假體可能帶來的一系列併發症;
3)質地好易於塑形下垂感好同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形;
4)不僅可耐受術後的放射治療而且可應用於曾經接受過放射治療又因復發而行廣泛切除的患者;
5)具有良好血運的自體組織能夠促進不良創面及潰瘍的癒合。
術後護理
注意消炎處理按時服用消炎藥。
注意事項
1. 重要臟器有器質性疾患或患有全身性疾病不能耐受手術者。
2. 有凝血機制障礙者。
3. 患嚴懲糖尿病者。
4. 未成年患者。
5. 有腫瘤復發或轉移徵象者。
6. 對手術效果有不切實際要求者。
7. 精神病患者或情緒不穩定者。
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