腹部按壓有效增加冠脈灌注
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美國Purdue大學的Geddes等研究發現了一種只需腹部節律按壓的復甦方法,與傳統CPR相比,OAC-CPR可以提高冠脈灌注率約60%,且不損害臟器功能。
上世紀80年代時,美國Purdue大學一名學生觀察到,每次胸外按壓後如果進行一次腹部按壓將可以使CPR血流加倍。這個現象啓發了Geddes,如果只進行腹部按壓而不進行胸外按壓會如何?理論上說,腹部器官中包含了人體血液供應的25%,腹部壓力迅速上升可以導致這些血液流入心臟。腹部按壓可以使橫膈膜上升,因此每次按壓結束時,都可導致被救者吸氣。這些都爲OAC-CPR的誕生提供了理論依據。
在驗證OAC-CPR效果的動物實驗中,研究者用一種按壓板對豬實施復甦。
研究者對發生室顫的豬進行腹部按壓,以每分鐘100次、每次100磅力的強度按壓(大約每2次深呼吸重複30次)。研究者採用名爲冠脈灌注指數(CPI)的新指標衡量了傳統CPR與OAC-CPR的復甦效果。CPI被定義爲每分鐘主動脈壓與右心房壓力之間的差值。真實情況下冠脈灌注壓爲(CPP)CPI/60。
結果表明,在心跳正常情況下,豬心臟CPI平均值爲4016 mmHg。在發生室顫時,實施OAC-CPR後,豬CPI平均值爲922 mmHg,佔正常值的0.24。也就是說OAC-CPR可以給心臟運送近1/4的正常血流。在另外一組實驗中,豬正常心跳時的CPI平均值爲3781 mmHg。發生室顫時,在實施傳統CPR後,豬CPI平均值爲645 mmHg,佔正常值的0.17。即傳統CPR只能運送正常心臟血流量的17%。研究者比較了兩種復甦方法,發現OAC-CPR與傳統CPR相比,可以增加冠脈灌注率達60%。
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