降壓藥並非立竿見影 降壓不理想別急換藥
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保持血壓穩定,是心腦血管病患者需要守住的第一關。每開一張處方,醫生幾乎都會叮囑不要隨意停藥、換藥或加藥。可即便這樣,臨牀上還是經常看到一些患者,服藥幾天或一週,血壓沒有降到目標值,就急忙找醫生說吃藥沒效果,甚至自行加藥、換藥等。事實上,這是一個很大的用藥誤區。
絕大多數的長效降壓藥並不是立竿見影,其最大降壓療效通常出現在用藥4周左右。我們也建議,對一般高血壓患者來說,4—6周達到降壓目標即可。降壓速度太快,可能造成心腦血管供血不足,進而發生意外。年齡大、身體狀況差的老年人,降壓速度可以更緩慢一些。
在降壓目標值方面,一般沒有併發症的高血壓患者,血壓要儘可能降到理想血壓120/80毫米汞柱。老年人由於主動脈硬化,常出現收縮壓高、舒張壓不高甚至偏低的單純收縮性高血壓。這類患者收縮壓降到150毫米汞柱即爲達標;如患者身體可以耐受,也可緩慢嘗試降到140毫米汞柱或更低。對血壓突然升高,且伴有其他症狀的患者,最好不要用含化硝苯地平片等方式快速降壓,避免因血壓驟降引發心腦血管意外,而應該馬上送患者去醫院診治。
在藥物選擇上,爲保持血壓的平穩性,多數患者可選擇長效的抗高血壓藥物,目前以兩種抗高血壓藥物聯合使用最爲常見。此外,由於不少中國人飲食中攝入鹽較多,腦卒中高發,因此,治療方案中可適當加用一種鈣拮抗劑或利尿劑。
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