降壓藥物的幾種使用原則
本文已影響2.02W人
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在我們的生活中許多的人都會被高血壓的問題所困擾。對於高血壓這一疾病常用的治療方式就是通過藥物治療。那麼我們在服用降壓藥物的時候需要注意什麼呢?下面給大家介紹降壓藥物的幾種使用原則,供大家參考。
1、年研究發現,高血壓患者靶器官損害與晝夜24小時血壓的關係較其與一次性隨測血壓關係更爲密切。因此,在有條件時,應根據24小時動態血壓的測定結果選用長作用時間降壓藥或採用緩(控)釋製劑,以達到24小時的血壓控制,減少靶器官損害。
2、緩進型高血壓患者,階梯式降壓藥物選擇原則的首選藥目前已從利尿劑和β阻滯劑擴展到包括鈣拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑,根據不同患者的特點,選用這四類藥物中的一種,從小劑量開始逐漸增加劑量,直到血壓獲得控制或達最大量,或出現不良反應。達到降壓目的後再逐步改爲維持量,以保持血壓正常或接近正常。維持量治療應力求簡單、用最小劑量,使副作用最少而病人能堅持服藥。大多數高血壓病患者需長期服用維持量降壓藥,如無必要,不應突然停藥或換藥。對重度高血壓,可能一開始就需要聯合使用兩種降壓藥。聯合應用幾種降壓藥物的優點是:①通過協同作用提高療效;②減少各藥劑量使副作用減少。
3、每種降壓藥物有其各自的藥理學特點,臨牀上應根據患者的年齡、高血壓程度和分期、有無併發症或夾雜症(如糖尿病、高血脂、心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞、心律失常、支氣管和肺部病變等)及其它冠心病危險因素的存在與否,以及用藥後的反應選擇用藥,才能得到滿意的療效。
4、血壓重度增高多年的患者,由於外周小動脈已產生器質性改變,或由於患者不能耐受血壓的下降,即使聯合使用幾種降壓藥物,也不易使收縮壓或舒張壓降至正常水平。此時不宜過分強求降壓,否則患者常反可感覺不適,並有可能導致腦、心、腎血液供應進一步不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等。
5、老年人的單純收縮期高血壓,應從小劑量開始謹慎使用降壓藥物,一般使收縮壓控制在18.7~21.3kPa(140~160mmHg)爲宜。可選用鈣拮抗劑或轉換酶抑制劑,必要時加用少量噻嗪類利尿劑。老年人壓力感受器不敏感,應避免使用胍乙定、α阻滯劑和拉貝洛爾等藥物,以免產生體位性低血壓。
6、進型高血壓的治療措施和緩進型重度高血壓相仿。如血壓持續不下降,可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、米諾地爾、可樂定等爲妥,且不宜使血壓下降太多,以免腎血流量減少而加重腎功能衰竭。
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