如何改善醫患關係?從規範天書病歷開始
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近幾年醫患關係緊張,該怎麼破?最近天書病歷引網名吐槽,讓人實在難以辨認。也許改善醫患關係,從規範醫生的天書病歷開始。
近日,網曝江蘇連雲港市一市民“去醫院看病,發現醫生寫的病歷和處方上的字潦草難認!”的消息再次引發網民集體吐槽。近年來,全國多地曝出醫生書寫病歷潦草隨意,甚至酷似“天書”,讓病患者捉摸不透。
天書病歷
有關於病歷書寫規範的問題,在輿論場中幾乎早已呈現出一種“審醜疲勞”。雖然衛生部門2010年制定的《病歷書寫基本規範》要求,病歷書寫應規範使用醫學術語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確。然而,6年來這一規章的現實效果已然有限。
“天書”病歷的癥結到底何在?不少人站在“專業”的角度認爲,醫生的就診量太大,所以出於“效率”的原因,對於病歷的書寫難免“從快”、“從簡”。但且不說,爲了速度而犧牲“質量”始終難以讓人接受,“天書化”的病歷,可不僅僅是出現在現代大醫院的就診室裏。無論是過去農村的赤腳醫生,還是相對並不那麼“繁忙”的基層衛生院,潦草的病歷書寫幾乎是普遍現象。
某種程度上,潦草化的病歷書寫或許是前現代醫學特質在現代的一種延伸。過去我們的醫學往往伴隨着一種神祕色彩,一來,出於對於“祕方”的保護,一些醫生會故意使用個人化的“簡寫”,或是以潦草的字跡,來增加他人對藥方和病歷的認識難度;二來,在傳統的醫患關係中,醫方無論是從專業程度還是職業屬性上,都處於一種無條件的強勢地位,患者的“知情權”多被忽視,而“天書病歷”反倒成了醫生職業優勢的一種外溢和象徵。
大力推行電子病歷是否能解決字跡潦草問題?
當前用電子病歷來治理醫生的“天書”,恐怕並非最佳時機,相信接觸過電子病歷的一線醫生,都會對此有深刻的感受。比如,電子病歷容易修改,其證據的嚴謹性受到質疑,即使被人爲地反覆修改,患者發現痕跡也決非易事,不會像塗改手寫病歷那麼直觀。正因如此,當前出現醫療糾紛後,仍習慣封存手寫病歷。種種原因導致,即使實現住院病歷電子化的醫院,仍保留有手寫病歷,這樣一來,醫生以前只要手寫病歷就行了,推出電子病歷後,反而要書寫兩類病歷,醫生查完房後開處方,開完處方上電腦,手寫加錄入,反而顯得更加忙碌,一線醫生爲此叫苦不迭。
改善醫患關係從規範病歷開始
但隨着現代醫學的逐漸去神祕化,和醫患關係向更平等方向的發展,“天書病歷”已經呈現出越來越大的不適。這正是近年來,不規範的病歷問題引發越來越多的討論和質疑的主要原因。要看到,患者所反感的不只是病歷字跡的潦草,本質上還是因之帶來的某種就醫信息的模糊。在這個意義上,病歷的書寫規範,最終落腳點還是要回到醫患關係的完善上來。
相較於書寫規範、讓患者易於辨識的病歷,一份不知所云的病歷,難免讓人對於醫生的就診態度打折扣;其次,連病歷信息都難被患者知曉,只會進一步加大醫患之間的信息隔閡。就此來說,病歷書寫的規範,看似只是細節,但其對於彌補和改善醫患關係其實大有裨益,是增強患者信任的一道不可忽視的環節。
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