罕見:右位心老年患心梗 全國僅18人
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心臟長在胸腔右側的人本就稀少,而“右位心”並患有嚴重心梗的情況就更爲少見。內蒙古自治區成功完成一例在國內罕見的“右位心”心梗手術。
這名患者名叫曹俊秀,今年74歲,家住內蒙古烏蘭察布市卓資縣。3月14日晚,曹俊秀感覺到胸腹部位劇烈疼痛。她的子女將她送到當地醫院治療,但疼痛沒有得到緩解。之後曹俊秀被120急救車送到呼和浩特。
據老人的主治醫生內蒙古人民醫院心臟中心主任王智勇介紹,雖然他從事心臟病介入診療已經有30年,但接觸到的“右位心”心梗患者還是第一個,並且當時老人的右冠脈中斷堵塞了90%,如果不及時手術危險很大。
王智勇介紹,“右位心”在自然人中發生率約爲萬分之二,而他所掌握的資料表明,從1982年到現在,全國有記錄的‘右位心’心梗患者只有18人,而利用介入方式治療這類患者的經驗少之又少。不僅如此,王智勇還發現,曹俊秀老人胸腹腔裏的所有器官的位置都與常人相反。
所以在爲曹俊秀做身體檢查時,好幾個年輕醫生都找到王智勇稱“心音聽不到”,而在給曹俊秀做心電圖時,更是因爲做出了“反向圖像”而被“笑話”技術不精。
3月29日下午,王智勇及他的醫療團隊爲曹俊秀實施手術成功植入支架。這期間,不僅考驗醫護人員的診療技術,也考驗他們的思維和心裏。
“所有的手術習慣、手術走向都是反着的,我們只能把我們的思維、我們的手法翻轉180度來進行。”王智勇告訴記者,這個手術的完成也代表了內蒙古地區醫療水平的新高度。
31日中午,記者在內蒙古人民醫院心臟中心的病房裏見到了曹俊秀,老人面色紅潤地躺在牀上對記者說:“我現在一點都不疼了,還能自己走路、吃飯。”據瞭解,曹俊秀目前恢復狀況良好,下週就能出院。
延伸閱讀:右位心是怎麼回事?
右位心是心臟在胸腔的位置移至右側的總稱。心臟無其他先天性畸形的單純右位心不引起明顯的病理生理變化,也不引起症狀,以後和常人一樣可能也患後天性心臟病。但右位心常和較嚴重的先天性心血管畸形同時存在。右位心一般可分爲三種類型。
1.真正右位心:心臟在胸腔的右側,其心房、心室和大血管的位置宛如正常心臟的鏡中象,亦稱爲鏡象右位心。常伴有內臟轉位,但亦可不伴有內臟轉位。
2.右旋心:心臟位於右胸,但心尖雖指向右側而各心腔間的關係未形成鏡象倒轉,爲心臟移位並旋轉所致,亦稱爲假性右位心。常合併有糾正型大血管轉位、肺動脈瓣狹窄和心室或心房間隔缺損。
3.心臟右移:由於肺、胸膜或膈的病變而使心臟移位於右胸。
此外,在內臟轉位的病人中,有時心臟仍在左胸,心尖仍指向左側,稱爲左位心;此時各心腔間的關係可與正常者相同,也可形成右旋心的鏡中象。
右位心是怎麼形成的?
右位心形成的機理爲:在胚胎早期,胸腔中的心臟和腹腔中的消化道都是簡單的直管。隨着胚胎的生長發育,原始的管狀心臟和消化道的增長速度超過了胚胎的長度,這些內臟器官就發生了彎曲與扭轉,最後正常定位,則上述有關的內臟器官位置正常。
如果心臟扭轉沒有按一定方向進行,或在扭轉的中途停止在某一階段,或在胸腔內的臟器和腹腔內的臟器扭轉不協調等原因,則會發生內臟轉位異常及各種先天性畸形。
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