食物難進胃 賁門失弛緩症讓少年瘦成紙人
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都說“半大小子,吃窮老子”,可13歲少年小明(化名)這半年來“食不下咽”,瘦成紙片人。上醫院一查才發現,他的賁門“打不開”了,導致食物通過食道進入胃部時,被“拒之門外”。
小明在做了食管吞鋇造影檢查後,才發現得了賁門失弛緩症。而人類食管和胃之間有具有收縮功能的括約肌,其相當於一扇閥門,叫賁門。人吃東西時,賁門會自動打開,讓食物進入胃裏,不吃東西時賁門又會自動關上。若得了賁門失弛緩症,人吃東西后,賁門不會打開,食物就會堆積在食管裏。
賁門失弛緩症有哪些症狀表現
1.嚥下困難
無痛性嚥下困難是本病最常見最早出現的症狀。起病多較緩慢,但亦可較急,初起可輕微,僅在餐後有飽脹感覺而已。嚥下困難多呈間歇性發作,常因情緒波動、發怒、憂慮驚駭或進食過冷和辛辣等刺激性食物而誘發。病初嚥下困難時有時無,時輕時重,後期則轉爲持續性。少數患者嚥下液體較固體食物更困難。
2.疼痛
可爲悶痛、灼痛、針刺痛、割痛或錐痛。疼痛部位多在胸骨後及中上腹;也可在胸背部、右側胸部、右胸骨緣以及左季肋部。疼痛發作有時酷似心絞痛,甚至舌下含硝酸甘油片後可獲緩解。隨着嚥下困難的逐漸加劇,梗阻以上食管的進一步擴張,疼痛反而逐漸減輕。
3.食物反流
隨着嚥下困難的加重,食管的進一步擴張,相當量的內容物可瀦留在食管內至數小時或數日之久,而在體位改變時反流出來。從食管反流出來的內容物因未進入過胃腔,故無胃內嘔吐物的特點,但可混有大量黏液和唾液。在併發食管炎、食管潰瘍時,反流物可含有血液。
4.體重減輕
體重減輕與嚥下困難影響食物的攝取有關。對於嚥下困難,患者雖多采取選食、慢食、進食時或食後多飲湯水將食物衝下,或食後伸直胸背部、用力深呼吸或摒氣等方法以協助嚥下動作。病程長久者可有體重減輕,營養不良和維生素缺乏等表現。
5.出血和貧血
患者常可有貧血,偶有由食管炎所致的出血。
6.其他
由於食管下端括約肌張力的增高,患者很少發生呃逆,乃爲本病的重要特徵。在後期病例,極度擴張的食管可壓迫胸腔內器官而產生乾咳、氣急、發紺和聲音嘶啞等。
賁門失弛緩症預防
少食多餐、飲食細嚼,避免過冷過熱和刺激性飲食。對精神神經緊張者可予以心理治療。部分患者採用Valsalva動作,以促使食物從食管進入胃內,解除胸骨後不適。舌下含硝酸甘油可解除食管痙攣性疼痛,加速食管排空。
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