僅仨月就奪走了57條鮮活的生命這是啥病?
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4月8日,衛生部公佈2010年3月份全國法定傳染病報告,手足口病發病77756例,死亡40例。這意味着,一個月之間,發病、死亡人數不僅超過了前兩個月的總和,更遠超2009年1月1日至3月26日的41846例、18例。照此計算,中國2010年前三個月報告的手足口病新發病例達13.9萬人,死亡57人。
多省市病例迅速增多
手足口病是由EV71、Cox-A等多種腸道病毒引起的傳染病,通常5月至7月爲疫情的高峯期。患者主要是5歲以下的嬰幼兒,一些統計數據表明男性患者多於女性。大多數患者症狀輕微,以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹爲主要臨牀表現。少數患者病情進展迅速,可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等神經心血管呼吸系統併發症,甚至導致死亡。
2008年3月到5月,手足口病在安徽阜陽奪去了22條生命,引起了社會的廣泛關注。同年,手足口病被納入丙類傳染病管理。2009年,手足口病疫情在3月迅速上升,再次引起社會震動。
廣東省2010年前三個月報告的手足口病病例數超過2.2萬例。東莞市衛生局公佈,截至4月7日,東莞被確診爲手足口病的患者超過5000人,是2009年同期的4.4倍,重症病例超過45人。患者中有四名男童死亡,其中4月1日死亡一名,3月27日死亡兩名,2月份死亡一名。
而在湖南,該省衛生廳3月29日下發了《湖南省手足口病疫情形勢及防控工作要求》,稱與去年同期相比,手足口病增幅明顯。發病率較高的地區依次爲長沙、岳陽、婁底、益陽、懷化及邵陽六個市州;近期重症、死亡病例明顯增加,主要集中在湘中南地區的婁底、邵陽、懷化。
河南省截至3月23日報告的手足口病病例數達10065例,死亡5例。該省衛生廳要求各級衛生行政部門啓動醫療救治信息日報告制度。在3月25日召開的河南省手足口病防治工作電視電話會上,河南省副省長宋璇濤要求,凡因領導不重視、經費不到位、措施不得力造成疫情暴發的,要追究有關人員責任。
山東省截至3月22日報告手足口病3595例,比2009年同期增加81.47%。其中,重症病例60例,是2009年同期的6倍。
根據北京市疾控中心的統計,在2010年3月8日至28日的四周中,北京市分別報告手足口病95例、182例、241例、338例,比2009年同期上升26.67%、116.67%、102.52%、53.64%,報告病例數明顯呈上升趨勢。截至3月28日,全市共報告手足口病病例1099例,較2009年同期的1013例上升8.49%。“北京的手足口病發病目前還是比較平穩的。”北京市疾控中心傳染病地方病控制所所長王全意在接受財新記者採訪時分析說。#p#副標題#e#
減少重症死亡病例是關鍵
手足口病報告的數字增勢兇猛,頗有提前進入高發時期的趨勢。
廣東省疾控中心應急辦流行病學研究所副所長何劍峯向財新記者分析,引起手足口病的病毒中,EV71的致病性較強。2009年廣東省手足口病病例中,EV71佔19%左右,2010年超過了50%。廣東省疾控中心的抽樣調查顯示,東莞市EV71的比例高達71.45%。“因此今年的重症病例和死亡病例較往年有所增加。”
北京大學公共衛生學院教授劉民則認爲,報告病例數的增加還有另外一種可能:隨着手足口病2008年被納入丙類傳染病管理,病例報告系統日漸完善,使得公佈的病例數有所增加。
“單純看一個發病的絕對數,我覺得意義不大。”王全意向財新記者表示。畢竟,作爲一種已經“到處都是”的腸道傳染病,阻斷其傳播和發病,已經難以實現。因此,防控的重點應該在於減少重症和死亡病例。一方面,應加強健康教育,讓公衆注意個人衛生、勤洗手,孩子有了不適要及時到正規醫療機構就醫;另一方面,改善醫療機構的診療能力,及時救治患者。
而當前的基層醫務人員對手足口病的認識仍然不足,特別是早期識別重症病例的能力不足,可能造成病例轉診延遲,喪失最佳的搶救機會。
此外,根據調查,城鄉結合部已成爲手足口病疫情較爲嚴重的場所。人口密度大、環境衛生差、就醫條件不足,使得城鄉結合部地區的嬰幼兒更易受到手足口病的侵襲和傷害。
據衛生部門調查,東莞市四個死亡病例都是“新莞人”(外地到東莞打工者)的後代。如何在城市化的過程中,爲流動人口提供合格的公共服務及就醫條件,亦成爲手足口病長期防控的關鍵所在。
中醫專家支招防治手足口病
手足口病是一種常見的由腸道病毒(以CoxA16、EV71多見)引起的急性腸道傳染病,多發生於學齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發病率最高。臨牀症狀一般輕微,主要表現爲發熱,在手、足、口、臀、膝部出現丘疹、皰疹,可自愈,不留痂。
少數重症病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等,多由EV71感染引起,致死原因主要爲重症腦幹腦炎及神經源性肺水腫。病人和隱性感染者均爲傳染源,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。
濟南市中醫醫院兒科主任中醫師崔文成說,手足口病可防、可治、可控。在治療方面,手足口病如無併發症,愈後一般良好,多在一週內痊癒。治療原則主要爲對症治療,可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥及維生素B、C等。有合併症的病人可肌注丙球蛋白。
在患病期間,應加強患兒的護理,做好口腔衛生。進食前後可用生理鹽水或溫開水漱口,食物以流質及半流質等無刺激性食物爲宜。手足口病因可合併心肌炎、腦炎、腦膜炎、弛張性麻痹等,應加強觀察,不可掉以輕心。
崔文成提醒,預防手足口病,關鍵要做到“洗淨手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”;要講究環境衛生、食品衛生和個人衛生;不喝生水、不吃生冷食物,飯前便後洗手,保持室內空氣流通;儘量不要帶嬰幼兒去人羣密集的場所;哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服,餵奶前要清洗奶頭;托幼機構等兒童集體生活、學習的場所,要做好晨檢;經常在陽光下晾曬衣被等。一旦發現孩子有發熱、皮疹症狀,立即就診,並對其日常用品進行消毒。
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