春節火鍋海鮮飲食增加痛風發作風險
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痛風,又被稱爲帝王病,一直是被視爲和“酒肉”有密切關係的富貴病。每到節假日,醫院風溼免疫科門診痛風的患者都有所增多。近日,記者從各大醫院急診和風溼免疫科瞭解到,入冬以來,由於過量食用高嘌呤食物而引起痛風急性發作的患者大增。北京朝陽醫院風溼病學系主任鄭毅教授提醒,節日期間是痛風發病的高發期,有痛風史的患者在親朋好友聚會時要節制飲食,以減少痛風發作的風險。
痛風發作6成起因飲食
回家過年的周先生聚餐後的第二天,就拖着一隻腳一步一挪來到風溼免疫科就診,剛一進門就喊到:“醫生,快救命啊”。襪子一脫,只見腳部大拇指關節處和腳背紅腫得像乒乓球。千萬不要以爲他長了腫瘤,其實這就是痛風形成的“痛風石”急性發作引起的無菌性炎症。
原來,體形偏胖的周先生向來貪杯,火鍋、海鮮更是最愛,幾年前醫生已經給出痛風診斷,每次發作時醫生都讓他注意飲食,但他基本上是好了傷疤忘了疼。
“一個上午接診的40多個各類風溼病人中,痛風急性發作的患者就有4個。”鄭毅稱,冬天到醫院看“痛風”的患者明顯多於夏天,其中很多人都是“愛吃一族”。
“天氣轉冷,人們都喜歡吃熱氣騰騰的火鍋,而且火鍋料及濃湯中往往由海鮮、貝殼、豆製品、肉類等高嘌呤食物組成。因此,吃火鍋時嘌呤的攝入量肯定比平時吃飯要高,而且很多男士喜歡邊吃火鍋邊喝啤酒,更是火上加油。”鄭毅指出,超過6成的痛風症患者都是因爲飲食不當而誘發的。
腳背疼痛紅腫或發痛風
鄭毅說,男性如果尿酸偏高,要尤其警惕,女性則由於雌激素的作用,即使尿酸高也不容易發展爲痛風,但女性一旦絕經後,如果伴有肥胖、高血壓、飲酒等情況,往往痛風的發生率明顯升高,因此更要注意預防。同時,如果有痛風家族史的,有家族性痛風發病傾向。
“血尿酸偏高的患者之所以得病是因爲不能正常代謝體內的嘌呤,因此他們吃完含有很多嘌呤的火鍋後就特別容易發作。”鄭毅解釋說,痛風是長期嘌呤代謝紊亂導致的疾病。在大量進食海鮮、肉類(尤其是肉湯)、喝啤酒以及含糖飲料後,痛風患者會出現夜間突然發生的大腳趾(第一跖趾關節)和整個腳背劇烈疼痛和紅腫。患者往往難以入睡,甚至疼得連被子都不能蓋,起牀後也不能下地行走。有的患者體溫會達到38℃—39℃,有時還會出現寒戰、倦怠、厭食、頭痛等症狀。
和其他疾病在來臨前都會有一些預兆相比,痛風在來臨之前基本上毫無徵兆,並且發生得非常迅速,專家用“痛來如風”形容痛風的不可預防性。但是,痛風一旦轉爲慢性,患者將不得不面對痛風石、關節畸形、腎臟病變以及心血管疾病等嚴重問題。
“痛風出現結節,如果在皮膚表面,其自身不潰爛,不要人爲地切它。”鄭毅強調,不僅如此,即使是鍼灸等有創的治療也不要做,因爲痛風患者其皮膚的癒合能力較弱,損傷後容易感染。痛風治療不能用大量的抗生素,因爲痛風患者用抗生素是沒有效果的,“打了白打”。
每年健康檢查早發現
“痛風病在任何年齡,都可以發生。但最常見的是40歲以上的中年男人,平均年齡在40—55歲間;男性患病率多於女性,發病比例是20∶1;腦力勞動者,體胖者發病率較高。”鄭毅稱,飲食是高尿酸的外在誘發因素,直接因素是遺傳基因缺陷和體內代謝的異常。“真正因爲長期吃高嘌呤食物而導致的痛風患者只有10%—20%,另外80%以上的痛風患者都不是單獨的飲食引起。”
早期發現痛風最簡單有效的方法,就是檢測血尿酸濃度。對人羣進行大規模的血尿酸普查可及時發現高尿酸血癥,這對早期發現及早期防治痛風有十分重要的意義。
鄭毅認爲,在目前尚無條件進行大規模血尿酸檢測的情況下,至少應對下列人員進行血尿酸的常規檢測:60歲以上的老年人,無論男、女及是否肥胖;肥胖的中年男性及絕經期後的女性;高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管病病人;糖尿病;原因未明的關節炎,尤其是中年以上的病人,以單關節炎發作爲特徵;腎結石,尤其是多發性腎結石及雙側腎結石病人;有痛風家族史的成員;長期嗜肉類,並有飲酒習慣的中年以上的人。
鄭毅提醒說,如果首次檢查血尿酸正常,也不能輕易排除痛風及高尿酸血癥的可能性。以後應定期複查,至少應每年健康檢查一次,這樣可使痛風的早期發現率大大提高。
預防痛風關鍵在管住嘴
由於痛風的發病比較複雜,不少人起初都是莫名其妙的腳趾“扭”傷而致,反覆出現紅腫疼痛,常常被當作一般的扭傷治療,如果得不到及時控制,尿酸就會進一步引起關節變形,直至腎臟損害、功能衰竭。
怎麼自行辨別痛風症狀呢?專家給出了四點建議,一旦出現痛風,可對症到正規醫院找專科醫生診治。首先,最近是否吃了大量誘發痛風的食物;其次,疼痛很劇烈,尤其在夜間間歇發作;第三,發低燒,但無咳嗽、感冒症狀;最後,疼痛一週就能緩解,發作後出現脫皮。
鄭毅表示,尿酸指數高是痛風的前兆,一旦發現自己的尿酸指數偏高,首先,要加強鍛鍊,減輕體重。因爲肥胖是痛風的一個危險因素,鍛鍊還能改善人體的代謝,幫助嘌呤代謝和尿酸排出。其次,飲食上儘量少吃高嘌呤的食物,別飲酒(酒抑制尿酸的排泄)。最後,要多喝水來促進尿酸的排出,還可通過多吃蔬菜、喝弱鹼性水等方法鹼化尿液,有利尿酸排出。調理3個月到半年再查一次尿酸,如果仍然偏高,則要到正規的醫院看醫生。
最後,鄭毅還建議,多吃些奶類及穀物食品。在痛風沒有發作、不用藥期間,可以多吃一些清熱利溼的食物,比如冬瓜、西瓜、苦瓜等。
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