秋季哪些原因導致反覆口腔潰瘍
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秋季火氣大,很多人口腔起了潰瘍,中醫專家分析說反覆口腔潰瘍可能是因爲淤血阻滯經絡而發,因而在治療上要兼顧“化瘀”。
口腔潰瘍中醫稱作“口瘡”,具有周期性、複發性及自限性等特點。中醫認爲其多由外感六淫燥火,內傷臟腑熱盛而致,病變部位在於心和脾。筆者臨證曾遇到1例反覆發作口腔潰瘍多年的病例,以前曾以脾胃積熱、心火熾盛、腎陰虧虛、脾虛溼蘊等治療不奏效,以瘀論治後奏效。
案例:患者35歲,女。2005年3月12日因“口腔潰瘍復發2天”初診。自述2004年夏天因不慎摔倒,咬傷口腔黏膜,後致潰瘍,當時經抗感染、補充維生素等治療痊癒。2月後,不明原因的口腔潰瘍復發,再次按上述方法治療不奏效。轉請多位醫生以脾胃積熱、心火熾盛、腎陰虧虛、脾虛溼蘊等治療,時愈時作,每於氣候驟變、情緒不佳時復發。診見形體偏瘦,口腔內多處潰瘍,凹陷性,潰瘍周邊瘀紫,伴有青筋狀,疼痛難忍,夜間疼痛加劇,舌淡紫苔厚黃,脈細澀。
西醫診斷:口腔潰瘍。
中醫診斷:口瘡,辨證爲瘀阻脈絡。
處方:鬱金15克,雞血藤12克,浙貝母15克,半枝蓮10克,紅花10克,地榆炭10克,甘草5克。水煎服,每日1劑,飯後溫服。
3劑後,口腔潰瘍癒合,癒合處現青紫,伴有氣短,乏力,納差,考慮久瘀傷脾,變方爲:鬱金12克,雞血藤10克,黃芪10克,黨蔘10克,浙貝母10克,紅花6克,柴胡10克,大棗10克。水煎服,每日1劑,飯後溫服。
服用上方5劑後,諸症悉除,潰瘍癒合處淡色青紫,因外傷傷及微小脈絡,血溢肌膚而致,用小劑量化瘀通絡之品治療。處方:鬱金10克,雞血藤10克,絲瓜絡5克,紅花3克,山楂10克,丹蔘5克,大棗5克。水煎服,每日1劑。
隨症加減治療2周後,青紫瘀斑完全消退,臨牀痊癒。停藥,矚其半年內調暢情志,避免吃燙、硬等易傷口腔黏膜食品。隨訪2年,未見覆發。
本例口腔潰瘍患者因外傷而致,前醫用口腔潰瘍的常見治療方法治療後,沒有真正的治其“根”,造成反覆發作,經久不愈。“瘀血不去,新血不生”,口腔黏膜中的瘀血沒有得到真正的“化散”,每遇氣候、情志等外因,瘀血腐爛而發生潰瘍。筆者根據此病機,以鬱金、雞血藤爲君藥,《新修本草》載“鬱金主血積,破惡血,金瘡”,雞血藤具有行血補血,通血活絡功效,二者共奏活血止痛,散瘀通絡,補血祛瘀的功效。再根據患者病情變化情況,分別以清熱散結、補脾益氣、補血通絡等品加減治療,終獲滿意療效。
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