古代名醫 李時珍的醫藥研究方法
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李時珍(1518~1593),字東璧,晚號瀕湖山人,蘄州(今湖北蘄春縣)人,生於世醫之家。祖父爲鈴醫。父李言聞,字子鬱,號月池,當地名醫,曾封太醫院吏目,著有《四診發明》、《奇經八脈考》、《蘄艾傳》、《人蔘傳》、《痘疹證治》等。兄名果珍。李時珍14歲中秀才,三次赴武昌鄉試未中,遂專志於醫。李時珍博學多藝,鄉試失利後,從理學家顧日巖處學過經學。上自經典,下及子史百家,靡不閱覽,對理學有很深造詣。李時珍承家學,閱讀醫書,教授生徒,爲貧民治病,多不取值。1548年,治癒富顧王朱厚之子,被聘爲楚王府奉祠,掌管良醫所,被薦爲太醫院判。
1552年,李時珍開始蒐集材料,爲編著《本草綱目》作準備。李時珍編著《本草綱目》,以宋代唐慎微《證類本草》爲藍本,集唐、宋諸家本草之精萃,益金、元、明各家藥藉之不足、繼承我國本草研究的傳統,獨闢蹊徑,把本草學推向一個新的高峯。
李時珍的學術思想和研究方法很有特色,達到一個新水平。他在新的歷史條件下,以自己的實踐經驗爲基礎,改善了古代科學方法,積累了科學研究的新經驗。李時珍成功地運用了觀察和實驗、比較和分類、分析和綜合、批判繼承和歷史考證方法。
觀察和試驗是本草藥研究的基本方法。李時珍對藥物採用親自採集、仔細觀察,以得其真的方法,獲得很大成功。分類是科學研究的重要任務,分類使藥物研究體系化,關鍵還是如何確立分類的標準。李時珍打破本草學沿用已久的上中下三品分類法,建立了三界十六部分類法,使分類體系更爲科學化。
除三界十六部分類法,他還在陶弘景主治藥分類法基礎上,建立了更完善的百病主治藥分類法,創立了藥物歸經分類法。
李時珍爲弄清每味藥物,提出釋名、集解、辨疑、正誤、修治、氣味、主治、發明、附方八項任務,這八項不是每味藥全有,有的五項、六項不等。實際上是對每味藥既作出系統分析,又進行了全面綜合,而在分析基礎上,又作了高度概括和綜合。
批判繼承和調查研究是李時珍研究的重要方法。他研究每味藥,總是先參考諸家本草,考覈諸家異同,用自己觀察試驗結果,加以參證:《本草經》中只載枸杞之名,未言明藥用部位;《名醫別錄》指出根大寒,子微寒;《藥性論》謂枸杞甘平、子、葉皆同,《本草衍義》說枸杞是梗皮,李時珍說:“竊謂枸杞:苗、葉,味苦甘而氣涼;根,味淡氣寒;子,味甘氣平,氣味既殊,則功用當別。此後人發前人未到之處也”。李時珍經過研究,在批判繼承的基礎上,推陳出新,“發前人未到之處”,這種精神,貫穿於他的全部研究活動中。
李時珍躬親實踐,廣泛向勞動人民學習,注意調查研究,是他又一重要研究方法。薟一藥,衆說紛壇,有謂似酸漿,有說爲蒼耳,有曰即地菘;李時珍經過廣泛徵詢,聚諸草諦視,得出薟即豬膏母之確論,他從京師還,見車伕用旋復花治跌打損傷,遂肯定其益氣續筋,補勞損之功。鄰家小兒食積,偶取羊食之,歸而大吐愈,李時珍因此首載此品種入本草。他從獵戶口中知虎骨強志壯神之功能;從菜農處明確蕓薹即油菜,從工人處學得防止採礦中毒之法,山人、漁翁、農夫、皮匠、獵戶,都是他的老師,使他從調查研究中獲益非淺。
歷史考證方法是李時珍常用的科學方法。通過文獻考柬,《本草綱目》中記載了來自天竺、大食、南洋、胡人、蕃人及由梵文、佛經中得到的醫藥知識。經過歷史考證,指出“按《本經》胡麻亦名巨勝,《抱朴子》雲,巨勝一名胡麻,以黃麻於及大藜子僞爲胡麻,誤而又誤矣,不可不辨”。
李時珍主張人定勝天,通過以上研究方法取得的成果,使他更加堅定了這一信念,認爲藥性不是固定的,可用人工方法改造其自然性能。藥性下沉者,用酒引之使其升;升浮者以鹹寒藥引之使降,李時珍昭示迷信神仙說之誤,批判服食飛昇舉之謬,服金銀,爲賴水谷血肉之軀所不堪,“求仙而喪生,可謂愚也矣”。居住水中,步履水上,是邪說;服食成仙“誤食之罪,通乎天下”,藥物“治病可也,服食不可也”。
李時珍治學嚴謹,對未知事物,常用“未審然否”?“亦無所詢徵,妨附於子,以俟博識”,作爲結語。
1578年,《本草綱目》撰成。1580年,李時珍赴太倉訪王世貞求序。李時珍歿後,方得刊行。書印行後,節譯成全譯成日、朝、拉丁、德、英、法、俄諸種文字,流行全世界。英·李約瑟說:“明代最偉大的科學成就是李時珍的《本草綱目》”。《瀕湖脈學》1卷,撰於1564年。李時珍強調四診合參,反對單以脈診決病。至於論脈,將24脈分爲七表、八里、九道,把浮、大、數、動、滑劃爲陽,沉、短、澀、弱、微劃爲陰。
《奇經八脈考》,約撰於1577年,1卷。本書考證歷代文獻,對奇經循行和主病,詳加說明,且附已見。
李時珍臨證,推崇張元素,重辨病證,立法嚴謹,用藥得當。治療時,或化裁古方,或自組新方,或用民間單驗方,多有良效。
李時珍提出命門在兩腎之間,爲趙獻可所發揮;指出“腦爲元神之府”,肯定腦爲全身中樞的功能。尚著有《命門考》、《集簡方》、《白花蛇傳》、《脈訣考證》等,已佚。《綱目》一書,乃父乃子及弟子龐鹿門均參與編寫,次子建元爲書繪圖,可謂以李時珍爲主的集體著作。
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