足球場上的四種常見病
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運動骨折——不必專門補鈣
病例:硃紅是學校裏的排球運動員,前段時間在一場比賽中摔倒,不幸發生小腿骨折。術後在醫院躺了兩個多月。愛女心切的媽媽除了天天熬骨頭湯外,還買回一大堆補鈣保健品,督促着女兒按時服用。兩個多月後,朱小姐拆石膏下地走動了,此時卻發現自己腰痠背痛,小便還有血色。主診大夫一檢查,才發現朱媽媽自作主張給女兒補鈣,結果補出了腎結石。
專家分析:骨折是運動場上常見的運動損傷。骨折之後,不少人急忙補鈣。其實,除了患有骨質疏鬆症的老年患者和曾經做過胃大部切除手術的骨折病人外,根本不需要特別補鈣,一般正常飲食所攝入的鈣鹽就能滿足生理上的需要。如果超量補鈣,反而會補出一堆毛病,如高鈣血癥、腎結石、便祕和低血壓等。
藥師論藥:運動性骨折的發生多由創傷或外力作用而導致,並非由機體缺鈣引起。相反,在骨折發生後,骨折的斷端還會釋放出大量的鈣質。同時,由於傷者長時間臥牀,很容易造成全身或局部骨骼廢用性脫鈣,這些遊離鈣被吸收入血,使血鈣含量增高,腎臟代謝負擔增大。運動性骨折後補鈣,等於是火上澆油,因爲服用大量鈣劑,尿液高鈣,便成了腎結石。另外,維生素D會促進鈣的吸收,很多人補鈣時都會選擇鈣與維生素D合一的製劑。於是,過量地補充鈣片,就可能會導致維生素D過量。過量維生素D不但會加速骨骼鈣化,還可能導致高鈣血癥,從而誘發一系列神經肌肉紊亂等中毒症狀。
腦震盪——足球運動愛好者的“常見病”
病例:2006年4月30日晚,上海申花隊飛赴越南胡志明市準備參加比賽時。從機場突然傳出消息,隊員王珂被排除在了出征名單之外。原因是在這之前與北京隊的比賽中,王珂因爲與對方球員頭部相撞而受傷。賽後,王珂也一直有暈眩和嘔吐的症狀,初步估計是得了腦震盪。
專家分析:美國一些神經病學專家對50多名長期從事職業足球運動的荷蘭球員,同從事田徑和游泳等項目的運動員進行比較後發現,有50%的球員在記憶力、語言和識別能力等方面都較其他項目的運動員遜色。這項研究還發現,在職業足球比賽中,球員頭頂一個全力踢來的足球時頭部所承受的力,相當於79公斤重的東西砸到頭上。因此,雖然每次頭球給大腦造成的損傷比較輕微,容易被忽視,但這種損傷持續、累計進行,其危害就不可忽視了。
藥師論藥:腦震盪是指頭部受外力打擊後出現的短暫性腦功能障礙,是頭外傷中最輕的一種腦損傷。腦震盪一般不需特殊的藥物治療,只需臥牀休息5~7天,可以給予鎮靜劑、鎮痛劑對症治療藥物,減少外界刺激,一般2周後可恢復正常,預後良好。
運動損傷痛——別忙着服止痛藥
病例:張軍是一名足球運動員,在一場對抗賽中被對方一名隊員踢中小腹部,當時張軍也沒有太在意,下場後他服了點止痛藥,心想休息一下就好了。但3個小時後隊友發現張軍面色發黃,臉冒虛汗,經醫院B超檢查證明,張軍內臟受傷,脾破裂。
專家分析:比較嚴重的運動損傷包括骨折和內臟損傷。骨折包括兩類。一類是沒有傷口、皮肉不破損,稱閉合性骨折;另一類是骨的尖端穿透皮肉,稱開放性骨折。對開放性骨折,不能用手回納、揉搓或按摩,否則易引起骨髓炎,應包紮止血後,再用平木板固定,送醫院治療。容易誤診的是閉合性骨折和內臟損傷。這兩種損傷,單憑肉眼,普通人不能發現損傷的嚴重程度。因此,必要時要通過X光片或拍CT片鑑別有無閉合性骨折;懷疑有內臟損傷時要及早做B超檢查或內臟CT檢查。
藥師論藥:對於開放性骨折和確診後的閉合性骨折,由於診斷明確,根據患者對疼痛的耐受程度,可以適當給予止痛藥物治療。對於涉及內臟損傷的疼痛和懷疑有閉合性骨折沒有明確診斷前,都不能給予止痛藥物治療。因爲這樣做極易掩蓋病情,延誤診斷,甚至造成誤診、漏診的嚴重後果。
關節磨損——無菌性炎症多休息
病例:李洪是一名長跑運動員,近年來取得了較好名次。可去年下半年,膝關節開始出現腫脹和疼痛,他不得不終止集訓和參賽,專程去北京大學第三人民醫院骨科求治。經骨科專家認真診查,李洪被確診患的是關節軟骨磨損導致的無菌感染。
專家分析:在骨科,很多關節疾病屬於無菌感染,也就是說患處並沒有細菌的直接作用,也出現了炎症。年輕人發生骨關節無菌感染,主要是運動導致骨關節損傷,特別是長期從事劇烈運動的運動員,更會加速關節的磨損。有些身體特別肥胖的舉重運動員和柔道運動員因爲關節由於經常承受過大的壓力,導致關節損傷。
藥師論藥:由於骨關節軟骨的磨損是一個不可逆轉的過程,損壞了的軟骨再也不可能得到恢復,因此,目前來說,沒有一種藥物能夠徹底治癒骨關節無菌感染。早期的骨關節無菌感染患者,如果疼痛不是很厲害的,不用服任何藥物。患者要適當注意運動量,一定要避免受傷,導致病情加重,還要注意多休息。對於實在是痛得厲害的患者,可以適當吃一些止痛藥。要特別注意的是,患者不要自行購買服用。
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