如何合理用藥對抗藥物成癮?
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人們都知道,吸毒會成癮,實際上,大多數毒品本身是藥物。被吸毒者青睞的鴉片,就含在許多阿片製劑中(阿片酊、複方甘草合劑等);
被吸毒者視爲精品的白粉,也就是藥房裏的嗎啡和二乙酰嗎啡,嗎啡是從鴉片中分離出的白色結晶體,它的效力是阿片的10倍以上;而二乙酰嗎啡即是癮君子求之不得的海洛因,是由嗎啡與乙酐合成的白色晶體,作用又比嗎啡強3倍;還有可待因、杜冷丁等都是鴉片的衍生製劑。
臨牀醫生使用鴉片類藥品可有效地爲病人止痛、鎮靜、催眠、鎮咳、止瀉等。中醫不僅可利用鴉片治療多種疾病,就連罌粟殼(提取鴉片的果殼)都是中醫手中的武器,入藥有鎮痛、鎮靜和止瀉等作用。
這些藥一方面是醫生手中有力的利器,可以治病救人、解除疾苦;另一方面,不正確使用、濫用又可令人成癮,後果不堪設想。
藥物成癮須防範
藥物成癮的實質是產生依賴。人與哺乳動物的腦組織內存在一種嗎啡樣物質——鴉片肽,即內啡肽,其在化學結構及生理活性上與嗎啡很相似,所以也稱其爲“內源性嗎啡樣物質”。
這種物質以正常的生理水平存在於人體內,對疼痛和情感活動進行調控。當吸毒者吸入大幾倍甚至幾十倍的外源性嗎啡樣物質(毒品或藥品)後,就會使內源性嗎啡樣物質的產生受到抑制,體內不再製造。這樣,一旦外源供應不足,體內的內源性嗎啡樣物質即告缺乏,無法抑制肉體和精神上的苦痛,因而出現戒斷症狀。此時人體就對毒品(或藥品)形成了依賴性。
一個成癮者,一旦停用藥品(毒品),在5~6小時內會出現全身不適,繼之周身疼痛,哈欠連綿、流涕流淚,腹痛、嘔吐、腹瀉及失眠,如同舊病惡化;在36~72小時內,依賴者陷入極端痛苦之中,重者會發生各種精神障礙及軀體功能紊亂,甚至危及生命。這一系列戒斷症狀,一般要持續7~10天,也就是說,從停止吸毒到體內內源性嗎啡樣物質恢復生產足夠的水平,需要相當長的時間,這段時間幾乎是所有的依賴者難以熬過的,這時就需要外界加以協助、控制。
目前戒毒所用的替代療法,是採用低度的、成癮性小的藥物替代毒性大、成癮性強的毒品,然後逐步遞減這種藥物的用量,直至完全戒掉。這種替代藥物,雖然成癮性低,但使用不當也會形成依賴,所以也不能濫用。
醫生的責任在於正確地使用藥物,爲病人治病救命、解除疾苦,而又不讓病人對藥物產生依賴。同時,應教育病人,不要聽信所謂的“祖傳藥”、“祕方藥”,有病要到正規醫院檢查治療,通過正規渠道處方拿藥。
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