如何合理運用這些戒菸藥?
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戒菸藥在我國使用少
全球每年死於吸菸相關疾病的人數高達500萬,平均每秒鐘就有一個人死於吸菸相關疾病,我國每年死於菸草相關疾病的人數已達100 萬,超過因艾滋病、結核、交通事故以及自殺死亡人數的總和。如果仍不加以控制並採取有效措施,到2030年,全球每年死於吸菸相關疾病的人數將達到 1000萬,而我國將達200萬。
近年來,國際上逐漸提倡的觀點是,吸菸絕不是一種單純的生活習慣,它是一種慢性成癮性醫學問題,我們稱之爲“尼古丁依賴”。目前,國際上較爲通行的治療方法是首先對患者的“尼古丁依賴”進行評價,然後根據評價的結果採取戒菸藥物治療結合其他多種干預,如心理和行爲治療。
目前,戒菸藥物在我國尚未廣泛使用,主要因爲我國龐大的菸民隊伍中有戒菸願望的人非常少。據統計,在歐美國家,70%的吸菸者打算戒菸,而我國接近 70%的吸菸者從來沒有想過戒菸這回事兒。此外,並非每一位戒菸者,甚至每位醫生都能接受戒菸需要服用戒菸藥物的事實,這也是藥物治療推廣艱難的重要原因,但它將是戒菸這一艱難過程中的新希望。
戒菸藥物分三大類
藥物治療是菸草依賴治療的重要組成部分,主要分爲兩種??尼古丁替代治療和非尼古丁替代治療。尼古丁替代治療(nrt)是通過非香菸形式提供部分原來從香菸中獲得的尼古丁,以減輕戒菸時患者出現的戒斷症狀,提高 戒菸的成功率。非尼古丁替代療法主要指鹽酸安非他酮和chantix。鹽酸安非他酮是一種抗抑鬱藥,對戒菸有一定療效。chantix是最近在美國和歐洲上市的新的戒菸藥物。
鹽酸安非他酮 鹽酸安非他酮緩釋劑於1996年底,由美國fda批准上市,在作爲抗抑鬱藥應用過程中發現其具有幫助吸菸者戒菸的作用。鹽酸安非他酮緩釋劑的戒菸效果較肯定,特別對戒菸過程中出現抑鬱症患者,如與nrt聯合使用,效果更明顯。繼往有癲癇史者禁用,飲食紊亂者慎用。鹽酸安非他酮主要副作用爲:失眠、口乾。
尼古丁替代治療(nrt) 菸草中的尼古丁是導致菸草成癮的重要化學物質。尼古丁替代治療的目的是替代菸草中的部分尼古丁成分,減少因戒菸導致的戒斷症狀。所有的nrt劑型藥物對促進戒菸都有效,可提高戒斷率1.5~2.0倍。常用藥物包括:尼古丁咀嚼膠、尼古丁吸入劑、尼古丁鼻霧劑和尼古丁貼片。患者使用後可能出現以下個別症狀:精神症狀,發生率《10%,如不安、易激動、心情煩躁、緊張、焦慮;神經症狀,發生率《1%,如感覺異常、味覺障礙、視力障礙;心腦血管系統症狀等。
尼古丁受體的部分激動劑(chantix) 尼古丁通過選擇性作用於尼古丁受體而發揮作用。chantix爲該受體的部分激動劑。國內外臨牀結果表明,chantix治療菸草依賴明顯優於現有的藥物。該藥物的激動特性可以減輕吸菸者對吸菸的渴望及戒斷症狀。另外,它的拮抗特性又可以減少吸菸時的滿足感,從而起到戒菸的作用。研究結果表明,chantix優於安非他酮和安慰劑,9~12周的持續戒菸率分別爲44.4%、29.5%和17.7%。
應密切關注不良反應
最近新聞報道中反映的戒菸藥物不良反應主要集中在抑鬱、自殺等精神神經狀況上。不論是否有輔助治療存在,戒菸這一過程本身往往伴隨着尼古丁戒斷症狀,以及原有精神疾病的惡化。
目前普遍的觀點是這些藥物能夠有效幫助患者戒菸,降低吸菸人羣各種致死性疾病的發作風險。爲更好地幫助菸民戒菸,醫生和患者都應該密切關注藥物引起的不良反應。
看到這裏也許有人說了,這煙不戒危害大,戒了也可能出現不良反應,到底該怎麼辦呢?其實這就像做投資一樣,首先要做一個風險評估,受益大於投入的買賣一定要做,而且要在專家的幫助下把受益最大化。吸菸者一定要在醫生指導下,合理使用戒菸藥物,及早戒菸必將受益終生。
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