大黃牡丹湯
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方歌:金匱大黃牡丹湯,桃仁芒硝冬瓜仁,腸癰初起腹按痛,尚未成膿服之消。
方義:本證多由溼熱鬱蒸,氣血凝聚,熱結不散所致。治療以瀉熱破結、散結消腫爲主。溼熱邪毒內結腸腑,氣血凝滯,則右下腹疼痛拒按;熱盛肉腐,膿液內蓄,故局部腫痞;病在腸,與膀胱氣化無干,故小便仍能自調;正邪相爭,營衛失調,故時時發熱、自汗惡寒。
方中大黃瀉火逐瘀,通便解毒;丹皮涼血清熱,活血散瘀,二者合用,共瀉腸腑溼熱瘀結,爲方中君藥。芒硝軟堅散結,協大黃盪滌實熱,促其速下;桃仁性善破血,助君藥以通淤滯,俱爲臣藥。冬瓜仁清理利溼,導腸腑垢濁,排膿消癰;是爲佐藥。本方攻下瀉熱與逐瘀並用,使結瘀溼熱速下,痛隨利減,癰腫得消,諸症自愈。
組成:大黃12克(四兩)、牡丹皮3克(一兩)、桃仁9克(五十個)、冬瓜仁30克(半升)、芒硝9克(熔化)。
用法:水煎,芒硝溶服(上藥以水六升,煮取一升,去渣,納芒硝,再煎沸,頓服之)。
加減:若熱毒較重者,加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草以加強清熱解毒之力;血瘀較重者,加赤芍、乳香、沒藥以活血化瘀。
功效:瀉熱破結,散結消腫。
主治:腸癰初起,溼熱瘀滯證。證見右下腹腫痞,疼痛拒按,按之痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗惡寒,或右足屈而不伸,苔黃膩,脈滑數。
運用:本方用於腸癰初起,溼熱瘀滯證。臨牀應用以右下腹疼痛拒按,小便自調,苔黃膩,脈滑數爲辨證要點。
凡腸癰潰後以及老人、孕婦、產婦或者體質過於虛弱者均應慎用或忌用。
《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證並治》:“腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒。其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血;脈洪數者,膿已成,不可下也,大黃牡丹湯主之。”
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