國內醫院用藥:抗腫瘤藥物位居榜首
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根據衛生部腫瘤防治辦公室提供的相關數據,惡性腫瘤已成爲我國第二大致死疾病(城鎮居民第一大致死疾病)。數據稱,我國男、女性惡性腫瘤新發病率分別爲130.3~305.4/10萬人和39.5~248.7/10萬人,發病率逐年上升,肺癌、乳腺癌分別位居男、女性惡性腫瘤發病率的首位。據預測,到2020年,中國將有550萬新發癌症病例,其中死亡人數將達到400萬。
根據作用機理和藥物來源等的不同,臨牀上一般將傳統抗腫瘤藥物分爲烷化劑、抗代謝、植物鹼、激素和抗生素5個主要類別。近年來,單抗類和小分子酪氨酸激酶抑制劑藥物推動了抗腫瘤藥物市場的發展,而且新型藥物的增速遠高於傳統藥物。但目前我國市場上新型藥物佔抗腫瘤藥物的份額依舊較低,臨牀上廣泛應用的依然是傳統藥物。
抗代謝類
抗代謝類藥物也屬於細胞毒類藥物,早期的藥物氟脲嘧啶、阿糖胞苷和甲氨喋呤都屬於經典的抗腫瘤藥物,時至今日依然廣泛用於臨牀。近年來,一些更新的抗代謝藥物陸續上市,其安全性等方面顯著提高,使抗代謝類藥物成爲傳統抗癌藥物中增幅最大的類別,2008年樣本醫院銷售額達8.68億元。
吉西他濱是目前最暢銷的抗代謝藥物,2008年樣本醫院的銷售額達到2.87億元,其中諾華的原研藥“健擇”佔據絕大部分市場;緊隨其後的“希羅達”(卡培他濱)是羅氏的獨家品種,其銷售額也達到2.83億元。#p#副標題#e#
植物鹼類
植物鹼類藥物普遍屬於細胞毒藥物,是目前最大類別的抗腫瘤藥物,2008年樣本醫院銷售額超過17億元。
早期的植物鹼類主要包括長春鹼類、喜樹鹼類等藥物,而目前臨牀上普遍採用紫杉烷類藥物紫杉醇和半合成紫杉醇衍生物多西他賽,兩者佔據植物鹼類藥市場超過七成的份額。由於多西他賽的穩定微管作用更強,抗癌譜更廣,心臟毒性和神經毒性較低,因此,經過多年的追趕,目前多西他賽已經超過紫杉醇成爲臨牀銷售額最高的抗腫瘤藥物。2008年,多西他賽樣本醫院銷售金額達6.1億元,成爲首個過6億元的抗腫瘤藥物,恆瑞的“艾素”和賽諾菲-安萬特的“泰索帝”佔據了絕大部分市場;同年,紫杉醇的銷售額爲5.89億元,不過由於廠家衆多,除百時美施貴寶佔了市場較大優勢外,其他公司的份額均有限。
烷化劑類
烷化劑主要分爲氮芥類、亞硝脲類、甲磺酸酯類和金屬鉑類。其抗癌原理爲直接與DNA結合,影響癌細胞的結構功能,達到殺滅癌細胞的目的。
烷化劑已經用於抗腫瘤多年,但較爲嚴重的血液、神經毒性副作用阻礙了其在臨牀上的應用,近年來氮芥類、亞硝脲類和甲磺酸酯類增速均停滯,僅有鉑製劑類第三代藥物由於安全性大幅提高而市場增速較快。2008年,烷化劑類藥在樣本醫院的銷售總額達到7.57億元,僅奧沙利鉑即達到4.41億元,賽諾菲- 安萬特的“樂沙定”和恆瑞醫藥的“艾恆”瓜分了奧沙利鉑的主要市場。#p#副標題#e#
激素類
抗腫瘤的激素治療是乳腺癌、子宮癌、卵巢癌和前列腺癌不可替代的重要方式。近年來,GnRH類似物和芳香化酶抑制劑這兩類新型的激素廣泛應用於腫瘤治療,GnRH類似物曲普瑞林和戈舍瑞林是前列腺癌的一線藥物,而芳香化酶抑制劑如來曲唑、阿那曲唑則廣泛用於雌激素陽性的乳腺癌、子宮癌和卵巢癌患者。2008年,國內樣本醫院激素類抗腫瘤藥物市場總額達到4.22億元。
抗生素類
抗腫瘤抗生素是一類較爲傳統的抗腫瘤藥物。該類藥可直接嵌入DNA分子,改變DAN模板性質,阻止轉錄過程,抑制DAN及RNA合成。該類藥屬週期非特異性藥物,但對S期細胞有更強的殺滅作用。#p#分頁標題#e#
臨牀上一般將抗腫瘤抗生素分爲多肽類和蒽醌類,蒽醌類爲臨牀主要使用的藥物。不過近年來,隨着新型抗腫瘤藥物的陸續上市,抗腫瘤抗生素類藥物市場增速逐年降低,市場份額大幅萎縮,2008年,抗腫瘤抗生素類在樣本醫院的銷售額爲4.49億元,其中表柔比星的單品銷售額就達到了2.13億元,輝瑞的“法瑪新”和海正的“艾達生”位居銷售前列。
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