哪些藥物能引起血壓升高?
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近年來,藥源引起的繼發性高血壓,在臨牀上有增多趨勢,許多患者,甚至是醫生都盲然不知。藥源性高血壓如不察覺,會加重原發病,甚至是造成高血壓腦病、中風、冠心病、心力衰竭的主要危險因素,千萬不可掉以輕心。
那麼,哪些藥物能引起血壓升高?目前比較公認的常用藥有:
激素類藥物:氫化可的鬆、可的鬆、地塞米松、強的鬆,強的鬆龍;醛固酮、去氧皮質酮;雌二醇、睾丸酮;苯丙酸諾龍、康力龍等。這類藥物能影響水鹽代謝,使鈉鹽停滯體內,血容量增加。激素又促進人體內血管緊張素系統活動性增高,促進小血管平滑肌收縮,導致血壓升高。另外,常用中藥甘草的有效成分是甘草次酸,化學結構類似腎上腺皮質激素;治療胃及十二指腸潰瘍的生胃酮、胃復安的化學結構和醛固酮類似,也可導致血壓升高。
含鈉鹽的藥物:青黴素鈉鹽、氯化鈉、碳酸氫鈉、先鋒必、生理鹽水、血漿製品等。全世界100多年的鈉鹽與高血壓相關研究證實,血壓與“鹽敏感”有關,如含鈉藥物大量或長期應用,可因鈉攝取過多,水鈉瀦留而使血壓升高。時間愈長,血壓也愈高。
解熱鎮痛藥:特別是非甾體類抗炎藥,如消炎痛、炎痛喜康、布洛芬、萘普生等。這類藥物化學結構類別各異,但都有抑制前列腺素合成的共同機制,使用後可導致擴張血管的前列腺素及其衍生物分泌減少,水和鈉鹽瀦留體內,血容量增加,血管持續收縮,致使血壓升高。
抗菌藥物:紅黴素、利福平、丁胺卡那黴素、滅滴靈、吡喹酮以及單胺氧化酶抑制劑的痢特靈、優降靈、丙米嗪、苯環丙胺等。這類藥本身不會升壓,但和大量酪胺食品如紅葡萄酒、啤酒、臘肉類、乾魚、幹乳酪、柑桔、菠蘿、香蕉等同時食用,就具有升壓作用,甚至發生高血壓危象。
因爲這類食物化學結構類似腎上腺素和去甲腎上腺素;又因爲服用單胺氧化酶製劑,使人體喪失了分解酪胺的—能力,此時大量進食酪胺食品,會使酪胺大量積蓄而出現明顯升壓作用。
除上述藥物種類外,臨牀上常見的還有治療肝炎的藥物強力寧,對血管平滑肌具有直接收縮作用的麥角新鹼、普魯卡因、麻黃素、鼻眼淨以及大多數含有雌激素的口服避孕藥。
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