不同類型的耳聾 如何正確選擇用藥?
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耳聾是耳的傳音和感音系統發生病變所致的聽力障礙。聽覺發生不同程度的障礙但未喪失者稱重聽或難聽;聽力嚴重減退,當聽不到聲音時稱爲聾。耳聾患者因缺乏醫藥知識,對用藥知道不多。爲此,筆者就常見耳聾用藥介紹如下,供參考。
傳音性耳聾——使用抗菌藥和糖皮質激素
傳音性耳聾是傳音系統病變所致的耳聾,其病變多在外耳道和中耳。外耳道病變的病因有先天性(或後天性)外耳道畸形或閉鎖、炎症、異物、盯聹或表皮栓塞;中耳病變的病因有先天性中耳畸形、急慢性非化膿性(或化膿性)炎症、外傷、耳硬化症和腫瘤。臨牀表現除耳聾、耳鳴(耳鳴多爲低音調)外,還可有上述原發病的表現。音叉檢查、電測聽計檢查可有異常。
用藥參考 抗菌藥:用於化膿性炎症,可用紅黴素0.5毫克口服,每天3次;或用百炎淨0.5克口服,每天2次(首次加倍,加服等量碳酸氫鈉);或用新黴素滴耳劑、卡那黴素滴耳劑或複方紅黴素滴耳劑滴耳,每天3次。糖皮質激素:用於非化膿性炎症,可用強的鬆5毫克口服,每天3次;或地塞米松0.75毫克口服,每天3次(或早晨或隔天早晨1次),療程不超過5天(有潰瘍病史者慎用);或用複方可的鬆滴耳劑滴耳,每天3次。
感音性耳聾——使用血管擴張藥和維生素類藥
感音性耳聾是內耳、聽神經或聽覺皮層中樞發生病變,使感覺聲音發生障礙的一種耳聾。病因有先天性(如妊娠期使用氨基甙類藥)、後天性(如急性傳染病、噪聲影響)、老年性、藥物性、內耳外傷和聽神經瘤等。臨牀表現除耳聾、耳鳴(耳鳴多爲高音調)外,還可有上述原發病的表現。音叉檢查、電測聽計檢查可有異常。
用藥參考 血管擴張藥:用於改善耳蝸微循環,可用培他啶口服,每次4~8毫克,每天3次(有潰瘍病史者忌用);或用桂利嗪25~50毫克口服,每天3次;或用複方丹蔘片口服,每次3片,每天3次。 維生素類藥:可用維生素E口服,每次50~100毫克,每天3次。
聾啞症——使用血管擴張藥和營養神經藥
聾啞症是指在學習語言之前或正在學習語言的年齡喪失聽力,使學習語言發生困難甚至不能,聽不到別人說話、又不能用語言表達自已思想的一種耳病。先天性病因爲胎兒在母體中耳的發育受到干擾,多爲母體妊娠期患病和藥物中毒所致,多爲雙側耳聾;繼發性多因急性傳染病(如腦膜炎、麻疹、流感、傷寒和瘧疾)、藥物中毒(如鏈黴素、卡那黴素和奎寧)、中耳炎、迷路炎和噪音損傷引起。臨牀表現主要爲聾和啞,還可有上述原發病的表現。
突發性耳聾——使用抗病毒藥、擴血管藥、激素和抗凝中藥
突發性耳聾是突然發生的感覺神經性耳聾。病因有病毒感染、內聽動脈痙攣和栓塞、蝸窗膜破裂等。臨牀表現爲突然發生單側耳聾,多伴有耳鳴、耳內悶塞感,少數人有眩暈、噁心和嘔吐。檢查可見鼓膜、咽鼓管正常;伴眩暈者有眼球震顫;聽力檢查爲感覺神經耳聾,聽力曲線表現爲低頻型聾、平坦型聾、高頻型及全聾。
用藥參考 抗病毒藥:可用鹽酸嗎林胍口服,每次0.2克,每天3次。血管擴張藥:可用山莨菪鹼10毫克口服,每天3次。神經營養藥:可用維生素B120毫克口服,維生素B620毫克口服,均爲每天3次。糖皮質激素:可用地塞米松0.75毫克口服,每天3次。抗凝中藥:可用複方丹蔘片口服,每次3片,每天3次;或用川芎嗪片、當歸片口服,劑量同前。
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