如何避免藥源性肝腎損害?
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三大措施避免服藥過量
鑑於不良的用藥習慣和行爲都有可能帶來嚴重後果,加上醫生和病人由於對藥物所致的肝腎損害的認識不足,可造成延誤診治,甚至發展爲不可逆的肝腎功能衰竭,最終危及生命,專家強調,要避免藥源性肝腎損害,應以預防爲首要原則,具體可從以下幾方面着手。
首先,肝腎功能不全的病人一定要嚴格掌握藥物劑量,用藥前瞭解其毒副作用,就診時應把肝腎功能受損的病情告訴醫生。肝臟和腎臟是人體兩個重要的代謝器官,藥物幾乎都是在肝臟代謝、由腎臟排泄的。
如果藥物的毒性太大,肝臟消解不了,或者如果某類藥使用時間過長、劑量過大,都有導致肝損害的可能,尤其是肝功能不全的病人受其損害的可能性則更大些,產生的危害性也相對更大些。所以,肝腎功能不全的患者一定要把這一情況告訴醫生,以便醫生根據情況減小藥量、延長用藥間歇期或者選用對肝腎影響較小的藥物。
其次,患者要嚴格按用藥說明劑量用藥,未徵得醫生同意,嚴禁隨便改變劑量,擅自加大藥量。
老人、兒童、有某種慢性基礎疾病者應在醫生指導下,酌情減少藥量。
同時,患者長期服用某種藥物時,要向醫生了解其是否會對肝腎造成損害,必要時要定期做肝腎功能檢查,及時調整藥物劑量和種類。
再次,嚴格掌握用藥療程,不可盲目延長用藥時間。最常見的就是抗生素,錯誤地認爲“抗生素就是保險藥”,“時間越長越保險”,其實是完全錯誤的。
盲目延長抗生素的療程,一方面增加了菌羣失調的危險,同時也增加了肝腎毒性。同時,患者用藥前一定要仔細閱讀藥物說明書,對藥物的主要化學成分做到心中有數,避免重複用藥。
最後,需要長期用藥的患者要注意“科學搭配、定期監測”,避免同時使用對肝腎的毒性作用有協同效果的藥物。如氨基甙類抗生素不應與先鋒黴素(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ)合用,抗生素儘量不與強利尿劑合用,防止循環血容量不足,加重抗生素的肝腎毒性反應。定期監測肝腎功能,早期發現毒性反應的發生,及時減少用藥劑量,或更換藥品。
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