喹諾酮類藥物 需警惕那些不良反應?
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喹諾酮類抗生素,屬合成類抗生素,主要包括諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、依諾沙星、洛美沙星等。此類抗生素具有抗菌譜較廣、高效、使用方便及不良反應少等特點。
其作用機制是抑制細菌核酸的合成,此點與其他抗生素顯著不同,不會與其他抗菌素形成交叉耐藥性,對其他抗菌素產生的耐藥菌株仍然具有良好的抗菌活性。因此,喹諾酮類抗生素已成爲目前臨牀上開發和應用最爲廣泛的一類藥物,主要用於泌尿生殖系統、呼吸系統、消化系統感染性疾病的治療。
但是,在日常生活中,使用喹諾酮類藥物時,我們仍然要警惕它的不良反應。該類藥物主要有以下三個方面的不良反應:
一、胃腸道反應 在喹諾酮類抗生素的不良反應中,以胃腸道反應最爲常見。大約有3%~5%的患者在服用該類藥後會出現食慾不振、上腹部隱痛、噁心、嘔吐、腹瀉或便祕等胃腸道症狀。最近幾年,隨着第三代喹諾酮類抗生素的問世與劑型的改革,其胃腸道反應的發生率已有所降低,即使發生,症狀也較輕微。因此,只要遵醫囑服用,並注意在飯前服藥,服藥後及時進餐,絕大多數患者可以避免這一不良反應的出現。
二、中樞神經系統反應 臨牀統計顯示,在服用第三代喹諾酮類藥物依諾沙星(氟啶酸)的患者中,約有2%的人會出現嗜睡、頭痛、頭暈及肢體麻木等輕微症狀。
引起中樞神經系統的這些反應主要與服藥劑量過大、服藥時間過長有關。這是由於喹諾酮類藥物可透過血腦屏障,如果一次使用劑量過大或服藥時間過長,透過血腦屏障的藥物量就會增大,從而可影響大腦邊緣系統的功能,會導致患者出現神經系統症狀。
所以,在服用喹諾酮類藥物時,一定要嚴格控制藥量,不可隨意增加用量和服藥次數;同時應注意用藥的持續時間,一般使用喹諾酮類藥物應控制在5-7天左右。如果服藥期間出現了上述症狀,就要及時減少劑量,必要時可停藥或在醫生的指導下調整用藥。
三、一般性過敏反應 在服用喹諾酮類抗生素時,還有極個別的患者會出現皮疹、藥物熱及蕁麻疹等一般性過敏表現。與其他抗生素相比,此類藥物的過敏反應發生率較低,且不會引起如過敏性休克等嚴重的過敏症狀。因此,遇到此類情況時,患者不必驚慌,只須立即停藥,並適當服用抗過敏藥物如西替利嗪,或外用止癢劑即可。必要時可在醫生的指導下加用糖皮質激素類藥。這樣,可很快緩解症狀,消除皮疹、蕁麻疹等過敏反應。需要注意的是,這樣的患者此後不宜再服用此類藥物。
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