患者如何選擇人造心臟瓣膜
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人造心臟瓣膜以其所用的材料不同,可分爲機械心臟瓣膜和生物心臟瓣膜兩大類,每類又有國產和進口兩類。
目前國內臨牀常用的機械瓣膜主要是由熱解碳製成的雙葉瓣,在體內不存在老化、變形,耐久性好,預期使用壽命在40年以上,但相對而言它容易導致血栓形成和脫落栓塞,故術後需要終身使用防止血液凝固的藥物,有用藥量過大出血、用藥量不足形成血栓、需要定期化驗血液等問題。
目前國內臨牀常用的生物瓣膜由動物心臟瓣膜或心包經過複雜的化學處理而製成,其主要優點是不易形成血栓和栓塞,術後抗凝治療3~6個月即可,但瓣膜容易鈣化、毀損,耐久性比機械瓣膜差,尤其是兒童和青少年,預期使用壽命一般是15年左右。
鑑於此,生物瓣膜主要用於老年、有出血傾向而不能接受抗凝藥物的患者以及居住地較偏遠或醫療條件較差監測抗凝藥物用量不便者,其他患者一般以選用機械瓣膜爲宜。
專家提出,隨着生物瓣膜預期使用壽命的不斷延長,再次手術風險的降低,特別是人們對生活質量要求的提高,要求使用生物瓣膜的患者呈逐漸增加的趨勢。進口瓣膜開始臨牀應用早,積累的總例數多,國產瓣膜的主要優勢是價格便宜,兩者的質量都是經過國家有關部門認可的,醫療費用緊張者可以選用國產心臟瓣膜。
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