中醫是如何治療肺癌的
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中醫對肺癌的治療,早在宋代一些方書中就載有治療息賁、咳嗽、喘促咳痛、咳嗽見血、胸膈壅悶、嘔吐痰誕、面黃體瘦等肺癌常見證的方藥。金元時期李東垣治療肺積的息賁丸,所治之證均類似肺癌症狀。近代醫家在大量臨牀實踐及實踐研究中確定了較爲穩定的證候模式,以現代醫學方法進行檢查明確診斷後,在中醫理論指導下,分清邪正虛實,予以立方遣藥。根據局部與整體相結合的觀點把辨證論治與辨病治療相結合,扶正與抗癌治療相結合的方法,應用於肺癌的治療,在改善症狀,調節機體免疫功能,延長生存期方面均取得了一定的療效。
1)脾虛痰溼型。
主證:咳嗽痰多,清稀色白,神疲乏力,胸悶納少,腹脹便溏,肢體浮胂,面色恍白,動則氣促,舌胖,舌邊有齒印,舌質淡,苔薄白膩,濡緩或濡滑。
治法:益氣健脾,化痰抗癌。
方藥:六君子湯(《婦人良方》)加減,黃芪20g,黨蔘30g,白朮10g,茯苓12g,陳皮10g、法半夏10g,豬苓15g,淮山藥20g,薏苡仁20g,八月札15g,魚腥草30g,鐵樹葉30g,白花蛇舌草30g,甘草5g。
痰多難咯者加海浮石、瓜蔞;多汗氣短加麥冬、五味子,並加重黨蔘用量;胸水難消,浮腫加葶藶子、龍葵、車前子;高熱者加生石膏、知母、水牛角。
分析:方中黨蔘、白朮、茯苓、豬苓、薏苡仁健脾利溼;陳皮、魚腥草化痰、散結、清肺;黃芪、黨蔘、白朮、茯苓補肺脾之氣,脾旺則肺氣充沛;加之八月札、白花蛇舌草解毒抗癌;鐵樹葉活血化瘀解毒。諸藥合用,共奏益氣健脾、化瘀抗癌之功。
2)陰虛內熱證。
主證:咳嗽無痰,或痰少難咯,痰中帶血絲,或少量咯血,心煩口乾,胸痛氣急,潮熱盜汗,尿短赤,形體消瘦,舌質紅少津,苔少或花剝,脈細數。
治法:滋陰清熱,潤肺生津,佐以抗癌。
方藥:百合固金湯(《醫方集解》)加減,百合、生地、熟地各10g,玄蔘12g,麥冬15g,當歸5g,白芍10g,川貝10g,杏仁10g,桑白皮20g,瓜蔞殼20g,黃芩15g,半枝蓮、白花蛇舌草各30g。
氣短乏力加黃芪、黨蔘;胸痛加桃仁、紅花、蜈蚣;痰中帶血加蒲黃炭、藕節炭、仙鶴草、白芨或雲南白藥;低熱加銀柴胡、地骨皮、青蒿。
分析:肺金不生水,火炎水乾,故以二地益腎滋水退熱爲君藥,百合保肺安神,麥冬清熱潤燥,玄蔘助二地以生水,貝母散肺鬱而除痰,當歸、白芍養血兼以平肝,桔梗宣利肺氣而止咳化痰,甘草調和諸藥,再與半枝蓮,蛇舌草等抗癌藥合而用之,可使陰液漸充,虛火自清,病情得以控制。
3)氣滯血瘀型。
主證:咳嗽咯痰不爽,咳嗽帶血,胸悶胸痛如刺,痛有定處,大便祕結,脣甲紫暗,甚則肌膚甲錯,皮膚淺靜脈怒張暴露,舌質暗或瘀斑瘀點,苔薄膩或薄黃膩,脈細澀或弦細。
治法:活血化瘀,理氣止痛,佐以抗癌。
方藥:血府逐瘀湯(《醫林改錯》)加減,柴胡6g,赤芍1Zg,枳殼1Zg,當歸15g,生地15g,桃仁9g,丹蔘20g,瓜蔞12g,紅花3g,生黃芪15g,青陳皮各5g,桔梗3g,白花蛇舌草30g,千蟾皮12g,石見穿15g。
分析:本方專爲氣機阻滯,瘀血在胸中而設,桃仁、紅花、赤芍、當歸、丹蔘活血化瘀而養血,柴胡、青陳皮、枳殼行氣寬胸,桔梗開肺氣,配合抗癌解毒之幹蟾皮、自花蛇舌草、石見穿,全方有機組合,對於氣滯血瘀肺癌之患者,頗爲合拍。
4)氣陰兩虛證。
主證:咳嗽痰少,痰中帶血絲,或咯血痰,神疲乏力,氣短懶言,動則喘促,畏風自汗,胸悶納呆,舌質淡紅或偏紅,舌體胖邊有齒痕,苔薄自或薄黃,脈沉細或細弱。
治法:益氣養陰,解毒抗癌。
方藥:生脈散(《內外傷辨惑論》)合補肺湯(《永類鈐方》),人蔘9g,麥冬15g,五味子9g,黃芪30g,桑白皮9g,熟地15g,川貝12g,半枝蓮30g,魚腥草15g,白花蛇舌草30g。
咳嗽重加款冬花、紫苑、前胡;痰黃加蛤殼、竹瀝、黃芩、桑白皮;發熱加金銀花、連翹、羚羊角;咯血加白芨、仙鶴草、小薊草、茜草。
分析:生脈散從久咳肺虛傷陰着眼,取人蔘甘平補肺,大挾元氣爲君藥,麥冬甘寒養陰生津爲臣,五味子酸收斂津。加之補肺湯中用黃芪補肺氣,輔以紫菀、桑白皮止咳化痰,熟地補腎。更添蛇舌草、半枝蓮、魚腥草解毒抗癌,數藥合用,取益氣,生津斂肺,抗癌三法以求本圖治,使氣陰兩復,肺潤津生,癌毒得以控制。
5)腎陽虧虛證。
主證:咳嗽氣急,動則喘促,耳鳴目眩,腰膝痠軟,面青肢冷,畏寒神疲,舌質洪紅,苔薄白,脈沉細。
治法:補腎溫陽,佐以抗癌。
方藥:金匱腎氣丸(《金匱要略》)加減,制附片12g,肉桂6g,熟地12g,山茱萸15g,淮山藥20g,澤瀉L2g,茯苓15g,胡桃肉15g,川牛膝15g·肉蓯蓉15g,蚤休20g,白花蛇舌草30g。
咯血不止者加仙鶴草、藕節炭、蒲黃炭;胸痛加香附、鬱金;納差乏力者加砂仁、炒麥芽;有癌性胸水者加龍葵、葶藶子、大棗;陣發虛脫者加炙黃芪、紅參或西洋參。
分析:腎陽虛是肺癌正虛的關鍵,故取金匱腎氣丸溫補腎陽爲主。方中乾地黃滋補腎陰,山茱萸、山藥滋補肝脾,並以少量桂枝、附子溫補腎中三陽,意在微微生長少火以生腎氣,方中丹皮、澤瀉、茯苓清瀉肝火,制水滲溼,與溫補腎陽藥相配,意在補中有瀉,補而不膩,誠如景嶽所曰:“善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮。”針對肺癌陽虛患者的病機而設,故本方能取得一定的療效。
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