中醫如何治療卵巢癌
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卵巢腫瘤屬中醫“症瘕”範疇,對此病的治療,早在《內經》中已提出:“堅者削之,結苦散之,留者攻之,滯者導之”的原則,主要以攻邪爲治。但卵巢腫瘤的發生發展是一個正虛邪實的過程,故《醫宗金鑑·婦科心法要訣》曰:“凡治諸症瘕,宜選審身形之壯弱,病勢之緩急而治之,如人虛,則氣血衰弱,不任攻伐,病勢雖盛,當先扶正氣,而後治其病;若形證俱實,宜先玫其病也。”《醫學心悟·積聚篇》則進一步詳細記載了分階段進行論治:“治積聚者,當按初中末之三法焉,邪氣初客,積聚未堅,宜直消之,而後和之。若積聚日久,邪盛正虛,法從中治,須以補瀉相兼爲用。塊消及半,使以末治,即住攻擊之藥,但和中養胃,導達經脈,俾榮衛流通,而塊自消矣。更有虛人患積者,必先補其虛,理其脾,增其飲食,然後用藥攻其積,斯爲善治,此先補後攻之法。”這些治療的基本原則,至今仍爲臨牀所沿用。同時近代醫家在大量的臨牀實踐中,又不斷開拓、增添新的具體內容,如活血化瘀、清熱解毒、溫通經脈等,使中醫藥卵巢腫瘤的治法更趨完善。
(1)藥物治療
基本證侯治療
1)溫熱鬱毒證。
主證:腹部腫塊,腹脹痛或伴少量腹水,不規則陰道出血,大便乾燥,尿黃灼熱,口苦.口乾不欲飲,舌質暗,苔厚膩,脈弦滑或滑數。
治法:清利溼熱,解毒抗瘤。
方藥:龍膽瀉肝湯(《和劑局方》)。龍膽草6g,山梔5g,黃芩9g,柴胡9g,當歸12g,生地12g,澤瀉9g,車前子30g(包),木通6g,生甘草3g。
腹部脹甚加檳榔、枳實;出血量多酌加大、小薊,茜草;大便祕結加生大黃。
分析:方中以龍膽草苦寒清泄下焦溼熱爲主藥,與黃芩、梔子等清熱燥溼解毒藥相配伍而成爲較強的清熱瀉火劑;柴胡、生地、當歸分別具有疏肝、活血、涼血、並陰等作用,與清熱解毒藥配合,其意在於瀉中有補,疏中有養,使瀉火之藥不致苦燥傷陰;再配以木通、車前子、澤瀉等清利藥物,使溼熱從小便而出.甘草調和諸藥,瀉火解毒。
2)痰溼凝聚證。
主證:胃脘脹滿,時有噁心,面虛浮腫,四肢怠倦,腹部可捫及腫塊及腹股溝以及皮下結節腫物。舌潤,苔白膩,脈滑。
治法:健睥利溼,軟堅抗瘤。
方藥:四君子湯(《和劑局方》)合海藻玉壺湯(《醫宗金鑑》)。黨蔘15g,白朮10g,茯苓15g,海藻9g,昆布9g,海帶9g,半夏9g,陳皮6g,青皮4.5g,連翹9g,浙貝9g,當歸6g,川芎6g,獨活6g,甘草1.5g。
不思飲食酌加焦楂曲;大便溏薄加蓮肉、炒白朮;頭昏加炙黃芪;腹脹甚加木香、大腹皮;腹部腫塊堅硬加穿山甲、莪術。
分析:四君子爲健脾益氣利溼基礎方,方中黨蔘與白朮健脾化溼相配伍,爲方中主要組成部分;茯苓淡滲,輔白朮以健脾化溼,甘草甘平、輔黨蔘以閃氣和中。海藻玉壺湯中海藻、海帶、昆布、半夏化痰軟堅散結,青、陳皮疏理肝氣,當歸、川芎、獨活活血行氣,浙貝、連翹消腫散結,兩方合用,共奏健睥抗瘤之功效。
3)氣滯血瘀證。
主證:腹部包塊堅硬固定,腹脹,面色晦暗無華,形體消瘦,肌膚甲錯,神疲之力,大便欠暢,尿黃少,舌質暗紫或有瘀斑,苔光剝,脈細澀。
治法:行氣活血,軟堅消積。
方藥:桂枝茯苓丸(《金匱要略》)。桂枝9g,茯苓15g,丹皮12g,桃仁12g,赤芍15g。
頭昏乏力加黃芪、黨蔘;腹塊堅硬者加虻蟲、水蛭、鱉甲;熱毒甚者加土茯苓,幹蟾;陰虛甚者加女貞子,旱蓮草;大便欠暢酌加火麻仁、熟大黃;疼痛甚者加乳香、沒藥。
分析:桂枝茯苓丸是治療婦女少腹症塊的名方。方中桂枝辛溫而通經脈,赤芍行血中之瘀滯,丹皮涼血散瘀,桃仁活血。其他可加,如半枝蓮、龍葵、七葉一枝花、苦蔘、白花蛇舌草、商陸、豬苓、澤瀉等,以加強抗癌功效。
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