5個方面判斷老年病人心衰
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隨年齡增長,老年人罹患心血管疾病者增多;在某些誘因的作用下,易發心力衰竭(簡稱心衰)。例如,患有肺心病的老年患者,冬天受到寒冷刺激,容易引起上呼吸道感染,成爲心衰發生的重要誘因;長期患有冠心病或高血壓,導致心肌重塑,也會導致心衰。老年人心衰的早期症狀不典型,容易造成誤診、漏診和患者不知情,使得病情加重,最終失去治療機會。所以,家中有老年人罹患肺心病及其他心臟病時,親朋好友要注意觀察老年人的情況,一旦發現可疑的心衰症狀,應及時送老年人去醫院就診,以免延誤救治時機。
老年人心衰的主要特點是:
①精神症狀突出。心衰時常伴有失眠、焦慮不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滯等。這與心衰時心臟排血減少,腦細胞缺氧有關。
②心衰症狀易被掩蓋。老年人常有多種疾病並存,相互影響,造成病情複雜化,症狀多樣性,掩蓋心衰症狀。應關注老年人的心率與呼吸情況,如果出現心率過快或心律不齊,以及呈現陣發性呼吸困難時,就要慮及心衰,及時去看醫生。
③夜尿增多。這是因爲白天活動增多,迴心血量相對不足,心輸出量減少,腎臟血流灌注量減少,故而尿量減少;但到了晚上,老年人臥牀休息,迴心血量相對增加,心輸出量增多,從而引起夜尿增多,成爲心功能不全的標誌之一。
④出現消化道症狀。心衰往往伴有內臟瘀血,使患者出現不同程度的消化道症狀,通常表現爲食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹等,嚴重者可致胃腸道出血,表現爲嘔血、黑便等。
⑤出現肺部體徵。如果患者出現可疑症狀;可貼近老人的胸部聽聽。如果聽見明顯的哮鳴音或溼羅音,表明老人已有心功能不全,必須立即送醫院就診。
把握上述老年人心衰的特點,爭取做到早發現、早診斷和早救治,是促進病情緩解,降低病死率,改善預後的關鍵。對此要有明確認識。
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