肺癌靶向藥物並非人人有效
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“現在治療肺癌,和我40年前剛當醫生時相比,確實不能同日而語了。”廣州軍區廣州總醫院腫瘤中心黎靜感慨地說,目前手術治療早期非小細胞肺癌的5年生存率已由十年前的30%左右提高到了60%~70%。
除此以外,肺癌治療如今已經進入了多學科綜合治療的時代,手術、放療和化療都有較大進步,“尤其是近年來分子靶向藥物治療的進展,使我們的臨牀治療煥發出了很多新思路。”據瞭解,目前在該腫瘤中心的肺癌病人中,約有三成患者曾經接受靶向藥物治療。“而且還有逐年增多的趨勢。”黎靜說。
目前臨牀上常見的肺癌病人80%左右爲非小細胞肺癌,主要包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等。由於非小細胞肺癌患者到了晚期體質都比較差,因此根據這幾十年的化療經驗表明,化療對非小細胞肺癌的治療有效率只有30%~40%。“過去,病人到了這種程度,醫生幾乎就束手無策了,但近年來由於分子靶向藥物在肺癌治療方面取得了重大進展,所以現在即使一線或二線化療方案失敗了,我們還能爲一些病人嘗試靶向藥物治療,而且還有相當部分的病人能取得良好的效果。”
靶向藥物並非人人有效
有臨牀研究數據顯示,應用靶向藥物治療非小細胞肺癌,在普通肺癌病人中的有效率(腫瘤縮小50%以上,療效保持4周以上)超過20%,而在經過基因分析的優勢人羣中,有效率能達到70%~80%。
另外還有約40%的病人,藥物能對他們的腫瘤起穩定作用(腫瘤沒有縮小,但也沒有擴大和轉移)。“如果把這兩組數據相加的話,靶向治療藥物對非小細胞肺癌的疾病控制率達到60%~70%。
除此以外,由於靶向藥物是“對準了肺癌細胞才發起攻擊”,因此很少傷害正常細胞,患者的不良反應也相對較小,一般都能忍受。
人們不宜將靶向治療藥物的作用過分“神化”。“從上面的數字就能看出,靶向治療藥物並非對每一位病人都有效。”黎靜還強調,在他們收治的病人中,有的人開始服藥的時候效果很好,但3~6個月之後就沒效了。“因此我認爲靶向藥物的療效鞏固還有待加強。”
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