原發性肝癌的鑑別診斷
本文已影響2.18W人
本文已影響2.18W人
1、繼發性肝癌 原發於胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等處的癌竈常轉移至肝。這類繼發性肝癌與原發性肝癌比較,病情發展較緩慢,症狀較輕,AFP檢測除少數原發癌在消化道的病例可呈陽性外,一般爲陰性,少數繼發性肝癌很難與原發者鑑別,確診的關鍵在於病理檢查和找到肝外原發癌的證據。
2、肝硬化 原發性肝癌多發生在肝硬化的基礎上,二者的鑑別常有困難。若肝硬化病例有明顯的肝大、質硬的大結節,或肝萎縮變形而影像檢查又發現佔位性病變,則肝癌的可能性很大,反覆檢測AFP或AFP異質體,密切隨訪病情,最終能作出正確診斷。
3、肝膿腫 一般有明顯炎症的臨牀表現,如發熱。腫大的肝表面平滑無結節,觸痛明顯。鄰近膿腫的胸膜壁常有水腫,右上腹肌緊張。白細胞計數升高。超聲檢查可探得肝內液性暗區。但當膿液稠厚,尚未形成液性暗區時,診斷頗爲困難,應反覆做超聲檢查,必要時在超聲引導下作診斷性穿刺,亦可用抗感染藥物行試驗性治療。
4、鄰近肝區的肝外腫瘤 腹膜後的軟組織腫瘤,來自腎、腎上腺、胰腺、結腸等處的腫瘤也可在上腹部呈現腹塊,造成混淆。超聲檢查有助於區別腫塊的部位和性質,AFP檢測應爲陰性,鑑別困難時,需剖腹探查方能確診。
5、肝非癌性佔位性病變 肝血管瘤、多囊肝、包蟲病等局竈性結節增生,炎性假瘤等肝良性佔位性病變等可用CT 、MRI和彩色多普勒超聲檢查幫助診斷,有時需剖腹探查才能確定。
6、活動性肝病(急性肝炎、慢性肝炎) 肝病活動時血清AFP往往呈短期升高,提示肝癌的可能性,定期多次隨訪測定血清AFP和ALT或者聯合檢查AFP異質體及其他肝癌標誌物並進行分析,如:
①ALT持續增高至正常的數倍,AFP和ALT動態曲線平行或同步升高則活動性肝病的可能性大;②二者曲線分離,AFP升高而ALT正常或由高降低,則應多考慮原發性肝癌。
乙肝有哪些診斷鑑別方法
慢性支氣管炎的鑑別診斷
鼻咽癌的鑑別診斷症狀有哪些
鑑別診斷脂肪肝有哪些方法
痔瘡和直腸癌的診斷鑑別
乙肝的鑑別診斷方法你瞭解多少
鑑別診斷食道癌的方法有哪些
男人性慾減退的診斷和鑑別
如何對肝硬化進行鑑別診斷
假性懷孕的原因和鑑別
魚鱗病診斷鑑別
鑑別診斷乙肝的標準包括哪些
陰囊癌是怎麼診斷鑑別的
強直性脊柱炎的鑑別與診斷
白癜風的診斷與鑑別
胃下垂的鑑別與診斷
腎盂腎炎的診斷鑑別
原發性肝癌會傳染嗎
銀屑病的鑑別診斷
肝硬化有哪些併發症 如何進行鑑別診斷
急性胃炎如何鑑別診斷
肝腫瘤的診斷鑑別要做哪些檢查
診斷鑑別卵巢惡性腫瘤
細菌性痢疾鑑別診斷
什麼是細菌性痢疾 細菌性痢疾鑑別診斷
如何診斷燙髮前髮質
大腸癌疾病鑑別診斷方法
乙肝診斷鑑別方法有哪些
卡他性結膜炎的鑑別診斷
艾滋病的診斷鑑別
如何鑑別診斷急性腰扭傷
急性支氣管炎的鑑別診斷
急慢性腎衰怎麼鑑別診斷