鑑別診斷食道癌的方法有哪些
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診斷
對任何可疑病例都應做食管吞鋇x線檢查,早期食管癌x線徵象有。
①侷限性粘膜皺襞增粗和斷裂。
②侷限性食管壁僵硬。
③侷限性小的充盈缺損。
④小龕影,晚期多爲充盈缺損,管腔狹窄或梗阻,對高度懷疑又未能明確者,應行食管鏡檢並活組織檢查,食管拉網脫落細胞學檢查及放射性同位素32P,有助於癌的早期診斷。
鑑別診斷
(一)食管賁門失弛緩症 患者多見於年輕女性,病程長,症狀時輕時重,食管鋇餐檢查可見食管下端呈光滑的漏斗型狹窄,應用解痙劑時可使之擴張。
(二)食管良性狹窄 可由誤吞腐蝕劑,食管灼傷,異物損傷,慢性潰瘍等引起的瘢痕所致,病程較長,嚥下困難發展至一定程度即不再加重,經詳細詢問病史和X線鋇餐檢查可以鑑別。
(三)食管良性腫瘤 主要爲少見的平滑肌瘤,病程較長,嚥下困難多爲間歇性,X線鋇餐檢查可顯示食管有圓形,卵圓形或分葉狀的充盈缺損,邊緣整齊,周圍粘膜紋正常。
(四)癔球症 多見於青年女性,時有咽部球樣異物感,進食時消失,常由精神因素誘發,本病實際上並無器質性食管病變,亦不難與食管癌鑑。
(五)缺鐵性假膜性食管炎 多爲女性,除嚥下困難外,尚可有小細胞低色素性貧血,舌炎,胃酸缺乏和反甲等表現。
(六)食管周圍器官病變 如縱隔腫瘤,主動脈瘤,甲狀腺腫大,心臟增大等,除縱隔腫瘤侵入食管外,X線鋇餐檢查可顯示食管有光滑的壓跡,粘膜紋正常。
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