高血壓和高脂血症並存時怎麼辦呢?
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高血壓病的發生和發展與高血脂密切相關。大量研究資料表明,許多高血壓病人伴有脂質代謝紊亂,血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高,而高密度脂蛋白、膽固醇含量則較低。另一方面,許多高脂血症也常合併高血壓,兩者呈因果關係,但何爲因何爲果,目前尚不十分清楚。
高血壓和高脂血症同屬冠心病的重要危險因素,兩者並存時,冠心病的發病率遠較一項者高,因此,兩項並存時更應積極治療。
那麼,高血壓和高脂血症並存時怎麼辦呢?
(1)要加強生活和飲食管理,控制熱量攝入,適當增加活動量。進食熱量過多,多餘的熱量就以脂肪的形式儲存在體內,使血脂和血壓升高,所以,應以限制脂肪爲主,主食每天200~250克,不吃甜食,可適當吃魚,豆製品、禽類、蔬菜等,但每餐不可過多,不可暴食,晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物,如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆製品及菇類等,以促進體內鈉鹽的排泄,調整細胞內鈉與鈣的比值,降低血管的緊張性,維護動脈血管正常的舒縮反應,保護心臟。
適度運動,能有效地增加內源性熱原質,增加身體熱度,加速體內脂肪、糖和蛋白質的分解,有利於沖刷血管壁上的沉積物,又可使血脂分解加速,從而防止高血壓、高脂血症,延緩各臟器的衰老,所以,應堅持鍛鍊,但老年人應以散步、慢跑、打太極拳爲主,不宜劇烈運動。
(2)患者吃鹽應適量。據報道,有學者發現高血壓與鹽敏感有關,部分鹽敏感者有鈉泵基因突變,這種突變呈顯性遺傳,由此揭示了世界上研究了100多年的關於吃鹽多的地區高血壓發病多,而有些人吃鹽多卻不發病的謎底,因此,對食鹽敏感性高血壓患者來說,減鹽非常重要,而非食鹽敏感性高血壓患者,過度減鹽可影響糖和脂肪代謝,一般每日食鹽量掌握在5g以下,對二者都不致產生明顯影響。
(3)菸酒對高血壓和高脂血症均屬促進因素,患者應斷然戒菸,酒以不喝爲好。
(4)在使用降壓藥時,要考慮對脂質代謝的影響。臨牀研究證明,有的降壓藥物對脂質代謝可產生不良影響,從而成爲動脈硬化的促進劑,如利尿降壓藥、β-受體阻滯劑均有這種作用。血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對脂質代謝也有影響。對高血壓和高脂血症並存的患者來說,最好的藥物是呱唑嗪、烏拉地爾等a1受體阻滯劑,它們既可降壓,又有利於脂質代謝。
(5)經降壓治療高脂血症未見好轉,同時存在冠心病危險因素時,應配伍應用抗高血脂症
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