淋巴水腫如何診斷和鑑別
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面對疾病,很多人是束手無策的,如果你能在一些病症出現時,及早發現並治療,那麼對於淋巴水腫來說,有什麼診斷和鑑別呢?其實淋巴水腫的基本診斷是什麼,這對於高發人羣來講是非常重要的,可以讓自己及早發現及早治療,怎樣來鑑別是否患有淋巴水腫呢?讓我們來聽聽的專家是怎麼樣講的。
【診斷】
1.有絲蟲感染或丹毒反覆發作史,或有腋窩、腹股溝部接受淋巴結清掃術和放射治療史。
2.早期患肢腫脹,擡高後可減輕。晚期患肢腫大明顯,表面角化粗糙,呈橡皮樣腫。少數可有皮膚裂開、潰瘍或出現疣狀贅生物。
3.絲蟲感染者周圍血液檢查可發現微絲蚴。淋巴管造影可確定淋巴管發育或受阻情況。
【鑑別診斷】
早期由於皮膚及皮下組織改變較輕,應與其他疾病相鑑別:
1.靜脈性水腫 多見於下肢深靜脈血栓形成,以單側肢體突發性腫脹急性起病,伴皮色青紫、腓腸肌及股三角區明顯壓痛、淺靜脈顯露爲其臨牀特點,足背水腫不明顯。淋巴水腫則起病較爲緩慢,以足背踝部腫脹較爲多見。
2.血管神經性水腫 水腫發生於外界過敏因素的刺激,起病迅速,消退也快,間歇性發作爲其特點。淋巴水腫則呈逐漸加重的趨勢。
3.全身性疾病 低蛋白血癥,心力衰竭、腎病、肝硬化、粘液性性水腫等均可產生下肢水腫。一般爲雙側對稱性,並伴有各自的原發疾病臨牀表現。通常經詳細的病史詢問,仔細的體格檢查及必要的化驗檢查即可鑑別。
4.先天性動靜脈瘻 先天性動靜瘻可表現爲肢體水腫,但一般患肢長茺與周徑均大於健側,皮溫增高、淺靜脈曲張、局部區域可聞及血管雜音,周圍靜脈血氧含量接近動脈血氧含量。上述均爲其獨有特點。
5.脂肪瘤 少數病變範圍十分廣泛的脂肪瘤或脂肪組織增生可與淋巴水腫混淆。但脂肪瘤大多呈侷限性生長,病程較慢,皮下組織柔軟無水腫表現,必要時可行軟組織X線鉬靶攝片以助確診。
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