原發性青光眼的症狀特點
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原發性青光眼:根據前房前角的形態及發病緩急,又分爲急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等:
1. 急性閉角型青光眼:此型多發於中老年人,40歲以上佔90%。女性發病率較高,男女比例爲1:4。來勢兇猛,症狀輕劇,發病時前房狹窄或完全關閉,表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石,結膜充血、噁心嘔吐、大便祕結、血壓升高,此時全身症狀較重易被誤診爲胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感,此時稱“暴發型青光眼”,但臨牀上有部分患者對疼痛忍受性輕強,僅表現爲眼眶及眼部不適,甚則眼部無 任何症狀,而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛。急性閉角型青光眼,實則是因慢性閉角型青光眼反覆遷延而來。
2. 慢性閉角型青光眼:此型佔原發性青光眼患者50%以上,發病年齡30歲以上,近年來,隨着生活節奏的不斷加快,社會競爭日趨激烈,腦力勞動者有急劇升高的趨勢,此型發作一般者有明顯的誘因,如情緒激動、視疲勞,用眼用腦過度,長期失眠,習慣性便祕、婦女在經期,或局部、全身用藥不當、均可誘發,表現爲眼部乾澀,疲勞不適,脹痛、視物模糊或視力下降、虹視,頭昏痛,失眠、血壓升高。休息後可緩解,有的患者無任何症狀即失明,檢查時,眼壓可正常或波動,或不太高20-30mmhg左右,眼底早期可正常,此型最易被誤診。如此反覆發作前房角一旦粘連關閉即可形成暴發型青光眼(參:急性閉角型青光眼)。
3. 原發開角型青光眼:多發生於40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數患者無明顯症狀,有的直至地失明也無不適感。發作時前房角開放。此型的診斷最爲關鍵,目前一旦西醫確診都已經有明顯的眼底改變,因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者,早期診斷,早期治療,不要非等到確診爲青光眼纔去治療,那時已喪失最佳治療時機。
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