低鈣性白內障的症狀表現
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本病爲血清鈣過低而引起的白內障。可發生於甲狀旁腺摘除後或嬰幼兒患軟骨病或青壯年婦女在孕期、產後和哺乳期缺鈣。
臨牀表現
1.視力下降;
2.晶狀體混濁爲無數白點或紅色、綠色、藍色微粒結晶分佈於產前後皮質,可呈現輻射狀或條紋狀,混濁區與晶狀體囊之間有一透明邊界,嚴重者可迅速形成晶狀體全混濁;
3.嬰幼兒常有繞核型白內障。
診斷依據
1.甲狀腺手術史或營養障礙史;
2.血鈣過低,血磷升高;
3.有手足搐搦([chùnuò]),骨質軟化及白內障三項典型改變。
治療原則
1.給予足量維生素D與鈣劑;
2.必要時用甲狀旁腺製劑,但需除外假性甲狀腺機能不全,後者甲狀旁腺正常,只是由於腎功能不全而誘發類似本症的臨牀和血液變化;
3.低磷飲食;
4.當白內障明顯影響視力時,可做白內障囊外摘除術,術前應糾正血鈣,術中避免出血。
用藥原則
1.常用藥物是維生素A、D及鈣劑,有甲狀腺手術史者可給予甲狀旁腺,製劑治療。
2.內服氫氧化鋁,可減少磷的吸收,口服氯化胺可糾正低血鈣。
輔助檢查
1.常規檢查血鈣、血磷;
2.非手術者以檢查框限“A”中的眼部檢查爲主;
3.需手術者可包括檢查專案中的“A”、“B”。
療效評價
1.治癒:晶狀體混濁減輕或消退,視力提高。
2.好轉:晶狀體混濁減輕,視力有改善。
3.未愈:晶狀體混濁無變化或加重,視力無提高。
專家提示
臨牀上以特發性甲狀腺功能減退的白內障發生率爲最高,可達50%。大多由於在甲狀旁腺切除時誤切了甲狀腺,嚴重腎功能不全亦可發生白內障。青壯年婦女在妊娠、產後或哺乳期應注意補充鈣劑,定期作血鈣、磷定量檢查。
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