平代謝性白內障的症狀

代謝性白內障常見有以下幾種：

一、糖尿病性白內障 糖尿病性白內障是由於血糖增高，晶狀體內葡萄糖增多，轉化爲山梨醇，使滲透壓升高，品狀體吸收水分，纖維腫脹變性而致混濁。分爲2種，一種爲合併老年性皮質性白內障，一種爲真性糖尿病性白內障。

〈臨牀表現〉

1.發生於老年者與老年性白內障相似，只是發病率較高，發生較早，進展較快，容易成熟，此型多見。

2.真性糖尿病性白內障多發生於嚴重的青少年糖尿病患者。多爲雙眼發病，發展迅速，甚至可於數天、數週或數月內發展爲晶狀體完全混濁。開始時在前後囊下出現典型的白點狀或雪片狀混濁，迅速擴展爲完全性白內障。常伴有屈光變化，血糖升高時，血液內無機鹽含量減少，滲透壓降低，房水滲入晶狀體內，使之變凸形成近視；血糖降低時，晶狀體內水分滲出，品狀體變扁平形成遠視。

〈治療〉

1.發病早期積極治療糖尿病，混濁可能部分消退，視力可有不同程度改善。滴用治療白內障眼液。

2.白內障明顯影響視力時，可在血糖控制情況下做白內障摘除，如無增殖性糖尿病性視網膜病變，可植入後房型人工晶體。

3.術後應積極預防感染及出血。

二、半乳糖性白內障 半乳糖性白內障是由於與半乳糖代謝有關的酶缺陷所引起。此種患兒缺乏半乳糖激酶或半乳糖-l-磷酸尿苷轉移酶，使半乳糖不能轉化爲葡萄糖而在體內積累，使房水內的半乳糖滲入晶狀體，晶狀體纖維水腫形成混濁，

〈臨牀表現〉爲常染色體隱性遺傳病，可在出生後數日或數週發生，多爲板層白內障。

〈治療〉給予無乳糖及無半乳糖飲食。

三、手足搐搦性白內障 手足搐搦性白內障是由於血清鈣過低引起白內障，多由於在甲狀腺切除時誤切了甲狀旁腺，或先天性甲狀旁腺機能不足，或因營養障礙使血鈣過低，如嬰幼兒患軟骨病或婦女哺乳期缺鈣。因低血鈣病人常有手足搐搦故名。

〈臨牀表現〉

1.有甲狀腺手術史或營養障礙史，血鈣過低血磷升高。

2.有手足搐搦、骨質軟化及白內障三項典型改變。

3.雙眼晶狀體前後皮質內有輻射狀或條紋狀混濁，與囊膜間有透明帶隔開。囊膜下可見紅色、綠色或藍色結晶微粒。混濁可逐漸發展到皮質深層，重者在短期內可發展爲完全混濁。嬰幼兒者多爲繞核性白內障。

〈治療〉

1.給予足量的維生素D、鈣劑。必要時用甲狀旁腺製劑，但需除外假性甲狀旁腺機能不全，後者甲狀旁腺正常，只是由於腎功能不全而誘發類似本症的臨牀和血液變化。

2.當白內障明顯影響視力時可做白內障囊外摘除，術前應糾正血鈣。術中容易出血。