外耳溼疹有哪些防治措施
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外耳溼疹是一種常見皮膚病,以瘙癢及容易復發爲其主要特徵,皮疹常呈多形性的皮膚損害,隨着病期不同,可出現瀰漫性潮紅、水腫、丘疹、水泡、糜爛、漿液滲出、痂皮及鱗屑等,皮疹消退後不遺留永久性痕跡。溼疹性反應主要爲淋巴細胞浸潤而非多形核白細胞浸潤,無膿而有水泡形成,因而與通常的化膿性炎症反應不同。
病因
變態反應與神經機能障礙可能爲主要病因,慢性中耳流膿、淚液或汗液浸漬耳部皮膚易致本病,面部或頭皮的溼疹也可爲主要病因,具變態反應性體質的小兒,則多與進食某種乳製品有關。高溫或化學藥物刺激等職業因素也可致病。
症狀及檢查
一、因局部作癢,病人可表現有止癢動作,嬰幼兒多表現爲煩燥不安,不能熟睡。急性溼疹者兼有燒灼感受,如有繼發感染則感疼痛,甚至體溫升高。侵及外耳道時,可有耳鳴及聽力減退。
二、檢查
1、急性型者可見紅斑或粟粒樣小丘疹,但以散在的內含血清的半透明小水泡爲多見。如有繼發感染則形成小膿皰。水皰破後,水分蒸發而形成黃褐色痂皮,去之可減少量血水。膿皰破後形成潰瘍。
2、慢性乾性者以表皮破裂爲主要表現,外耳道的表皮脫屑、結痂、增厚,甚至形成狹窄,產生耳鳴及聽力障礙,鼓膜也可充血。
治療
一、尋找病因,予以排除或治療。
二、改善全身情況:末發現局部病因者尤應注意此點,如避免過敏物質、改換乳品、加強營養及保持胃腸道機能正常等。
三、局部治療:以清潔、乾燥、消炎爲主。可分爲三種情況進行處理:
1、比較乾燥,無滲出液者:可用1—2%龍膽紫塗布,使其結痂,保護傷處,或用10—15氧化鋅軟膏、白降汞軟膏、抗菌素與可的鬆軟膏等,也可撒用甘汞粉或硼酸粉劑等。
2、有少量滲出液者:可用龍膽紫糊劑或氧化鋅糊劑等塗布。
3、滲出液較多者:可先用生理鹽水或3%硼酸水溼敷1—2天,也可用龍葵、蒼耳、小飛楊、律草等任選一種或兩種,適量煎水清冼或溼敷;或用0.1---0.5%枯礬水清冼溼敷。有繼發感染時可用黃連(或黃柏)煎劑溼敷。待滲出液減少後,再用上述藥物治療。
若分泌物過多,可靜脈注射葡萄糖酸鈣。水皰破後忌用水冼,可用1%醋酸鋁液拭擦,有利消炎與吸水。如有膿泡,則排膿或去痂皮後,塗擦上述糊劑或軟膏。對慢性溼疹除可採用上述各種藥物外,尚可用10%黑豆溜油軟膏(內含15%氧化鋅)單獨塗布,或與強的鬆10MG混合後塗布。必要時可用電吹風(熱烘)、紫外線照射或X線治療。對皮膚增厚者也可試用1—5%水楊痠軟膏,以期變薄。
預防
一、保持耳廓清潔、乾燥,勤剪指甲,以免抓破皮膚,對慢性化膿性中耳炎病人尤應注意清除外耳道膿液,減少刺激。
二、去除可疑病因,對一些可疑食物如魚、蝦、海味、牛奶等要嚴加註意。慢性感染性病竈應及時治療。
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