如何護理前列腺癌術後併發症呢
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前列腺癌根治術是目前治療前列腺癌最常用的方法,也取得了很好的效果,但是前列腺癌術後也會不可避免的產生一些併發症,如尿失禁、術後出血、皮下氣腫、尿道吻合口狹窄等是最常見的併發症。那麼,怎樣護理前列腺癌術後併發症呢?
前列腺癌術後併發症的護理
(1)尿失禁:
術後尿失禁是因爲尿道括約肌的損傷或牽拉。據文獻報道它的發生率爲0.5%-40%。患者的年齡超過65歲發生尿失禁的危險性相對較高。出現尿失禁時向患者解釋它的暫時性,及時給予安慰和鼓勵。尿失禁會繼發泌尿系及會陰部皮膚感染,因此,對拔除尿管後出現暫時性尿失禁患者讓其有充分的心理準備。爲了患者能配合術後繼續治療,可以請術後康復的患者講述自己的切身體會,幫助克服術後緊張、焦慮情緒,建立治療的信心,在此同時指導患者進行盆底肌肉鍛鍊,並鼓勵多喝水,2000-3000ml/d。保持會陰部乾燥,指導患者正確使用尿墊。
(2)術後出血:
術後24-48h內易發生出血,需密切觀察腹腔引流管引流液的量、性質及有無腹痛、腹脹、腹膜刺激症狀,注意有無面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克症狀。一旦發生出血,要迅速建立兩條靜脈通道,遵醫囑正確使用止血藥物和監測血象。本組無發生術後出血。
(3)尿道吻合口狹窄:
文獻報道尿道吻合口狹窄發生率爲0.48%-32.0%。引起尿道吻合口狹窄的原因手術損傷尿道、術後尿路感染與術後尿管拔除時間過早。臨牀表現爲進行性尿線變細和排尿困難。保持尿管引流通暢,積極預防尿路感染,除了全身用藥抗感染外,可以用1/5000呋喃西林溶液行膀胱沖洗,每天兩次,或囑患者多喝水,2000-3000ml/d。同時避免過早拔除導尿管,儘量避免反覆插尿管。如在護理病人過程中發現患者尿道吻合口狹窄,應行尿道擴張得以緩解,擴張前向患者解釋行尿道擴張的方法、必要性以及可能出現的併發症和對身體所造成痛苦。
(4)高碳酸血癥:
由於腹腔鏡手術是在氣腹下完成,且手術時間較長,術中吸收大量CO2可引發該症。觀察患者有無煩躁、疲乏、呼吸淺慢、肌肉震顫等症狀。術後24h內常規持續吸氧,2-4L/min,以提高氧分壓,促進CO2排出。避免持續高濃度吸氧,因過度吸氧可抑制呼吸中樞使呼吸變慢變淺,不利於二氧化碳排出。
(5)皮下氣腫:由於腹腔鏡手術是在氣腹下完成,人工氣腹時CO2殘留於人體疏鬆組織所致,多發生於胸腹部、陰囊等處,局部表現爲有握雪感、捻發音,患者可有肩痛、背痛和胸腹脹痛。吸氧後可自行消失,要及時向患者解釋清楚,以免增加其心理負擔。本組無皮下氣腫發生。
(6)下肢靜脈血栓形成
前列腺癌患者多爲老年人,平時活動少而且多有基礎血管疾病或靜脈血淤滯。腹腔鏡根治性前列腺切除術時間較長,盆腔內分離廣泛,因而易導致下肢靜脈血栓形成。另外患者術中體位(頭低腳高)以及氣腹等因素均不利於靜脈迴流,從而加重外周靜脈血液淤滯。待麻醉恢復後指導患者做牀上雙下肢屈伸運動,適當的按摩,有利於下肢血液循環,防止下肢靜脈血栓形成,避免血栓脫落可引起肺梗死、腦梗死而危及生命。
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