前列腺癌術後如何護理
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目前,前列腺癌已經是男性生殖系統中常見的惡性腫瘤,在早期診斷期間,手術治療是目前治療前列腺癌的首選方法。術後可能出現併發病,因而,要做好手術後護理:
一、膀胱痙攣的護理干預:
由於手術創傷、留置尿管、前列腺窩內氣囊壓迫及常規的術後膀胱沖洗,可發生膀胱陣發性痙攣性收縮。
膀胱痙攣時,患者會出現難以忍受的膀胱區及尿道陣攣性疼痛、肛門墜脹及強烈尿液感,並常因膀胱痙攣引起繼發性出血及沖洗管道阻塞。對此,在術前須向患者說明膀胱痙攣的症狀,使患者有一定的心理準備。
同時告訴患者膀胱痙攣多爲一過性,發作時間較短。當出現膀胱痙攣時,做深呼吸及家屬協助按摩肢體會減輕疼痛。術後如發生連續性膀胱痙攣,應及時給予鎮痛藥物爲患者緩解疼痛。
另外,良好的睡眠有助於患者疾病的康復,爲患者合理安排作息時間,給患者創造適宜的睡眠環境,對有失眠症的患者給予對症治療和護理,使患者通過有效的睡眠得到充分的休養生息。
二、術後併發尿失禁的護理干預
根治性前列腺切除術是侷限性前列腺癌的一種治療方法。術後尿失禁患者在術後3個月內、6個月內和6個月後重新獲得控制排尿的比例分別爲66%、20%和5%。
尿失禁發生原因除了括約肌受損的因素外,還與膀胱逼尿肌不穩定、膀胱順應性降低、慢性感染和膀胱頸部狹窄有關。
對此有計劃、有步驟地指導患者進行各種訓練。
在停止膀胱沖洗並留置尿管期間,首先進行膀胱功能訓練。即採用定期開放導尿管,讓膀胱適當地充盈和排空。每2~3h開放導尿管1次,開放時囑患者作排尿動作,主動增加腹壓或用手按壓下腹部,使尿液排出,以繼續維持膀胱正常的收縮和舒張功能。
爲使患者安穩入眠,可在患者睡眠後將導尿管持續開放。在術後10d左右即將拔除導尿管時,指導患者進行盆底肌肉訓練:
囑患者在不收縮下肢、腹部及臀部肌肉的情況下自主收縮恥骨、尾骨周圍的肌肉(會陰及肛門括約肌)。每次收縮維持10s,重複做10次,3遍d。盆底肌肉訓練可以促進鬆弛的膀胱基底和尿道筋膜張力的增加,從而從護理上預防和治療術後尿失禁。
對拔除尿管後出現暫時性尿失禁病人讓其有充分的心理準備。爲配合手術後繼續治療,可請手術後康復的病人講自己的切身體會,克服病人手術後緊張、焦慮情緒,建立治療信心。
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