怎麼手術治療鼻咽癌方法
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鼻咽癌手術治療雖然不是鼻咽癌首選治療方法,但是鼻咽癌手術治療還是非常重要的,針對具體類型的鼻咽癌患者,積極的進行手術治療是非常必要的。鼻咽癌手術治療的適應對象和方法具體有以下幾個方面:
1、鼻咽癌原發竈切除術
(1)鼻咽癌手術治療適應症:
①分化較高的鼻咽癌,如腺癌,鱗癌I、Ⅱ級,惡性混合瘤的早期病例。
②鼻咽癌放射治療後局部復發,病竈侷限於頂後壁或頂前壁,或僅累及咽隱窩邊緣,而無其他部位浸潤,無張口困難,體質尚好者。
③放療已給予根治劑量,鼻咽原發竈尚未消失,或出現抗放射現象者,休息一個月後可行手術切除。
(2)鼻咽癌手術治療禁忌症:
①有顱底骨質破壞或鼻咽旁浸潤,顱神經損害或遠處轉移者。
②有肝腎功能不良,全身情況欠佳者。
(3)手術方法:先行氣管切開插管,全麻下手術。沿上齶牙根內側距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口,切開硬胯骨粘膜,在粘膜下剝離至軟齶部分,去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬齶交界處橫切鼻底粘膜,暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側壁前分和腫瘤。於鼻中隔後緣和後鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面,做鈍性或銳性分離,沿鼻咽頂側交界處切開,各下至口咽和鼻咽後壁交界處橫切粘膜、把整個鼻咽頂後部粘膜連同癌腫整塊切除。
2.頸淋巴結清除術
(1)鼻咽癌手術治療適應症:鼻咽原發癌病竈經過放療或化療後已被控制,全身狀況良好,僅遺留頸部殘餘竈或復發竈,範圍侷限,活動,可考慮行頸淋巴結清除術。
(2)鼻咽癌手術治療禁忌症:
①頸部的殘餘病竈或復發病竈與頸部深組織粘連、固定者;
②出現遠處轉移或皮膚廣泛浸潤者;
③年老體弱,心肺肝腎功能不全,未能矯正者。
(3)切除範圍:將上起乳突尖、上顱骨下緣,下至鎖骨上緣,前起頸中線,後至斜方肌前緣區域內的淋巴結及脂肪結締組織連同頸闊肌、胸鎖乳突肌、頸內、外靜脈、肩腫舌骨肌、頜下腺、腮腺下極和副神經等組織的大塊切除。
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