鼻咽癌治療方法 小心放療的後遺症
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鼻咽癌治療方法
一、放射治療
放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法。原因是多數鼻咽癌爲低分化癌,對放射線的敏感性高,並且原發竈和頸部淋巴引流區域容易包括在照射野內。
放射治療後遺症
1.口乾、齲齒
在鼻咽癌放療過程中,經常會導致腮腺受損。腮腺位於兩側面頰的深面,在常規放療中不可避免地受到高劑量照射,使其分泌口水的功能大打折扣,甚至在放療幾年後仍難以恢復。很多病人表現爲口乾,每隔幾分鐘就必須喝水,進食米飯難以下嚥。口水中含有各種溶菌酶,分泌減少導致口腔細菌繁殖,部分病人放療數年後出現嚴重齲齒、牙齒毀損。主要的預防手段包括注意口腔衛生,飯後勤漱口,用含氟的牙膏刷牙,放療前修復或拔除口腔的壞牙。
2.張口困難
鼻咽癌放療後張口困難的發生率爲5%~10%,與顳頜關節受到高劑量放射有關。部分病人張口嚴重受限,影響進食和講話。放療期間及放療後進行必要的張口鍛鍊可降低其發生率,如口含軟木塞、張閉口練習等。
3. 聽力下降、耳聾
鼻咽癌放療後有8%的患者有明顯的聽力受損,3%的患者表現爲雙側耳聾,這與中耳、內耳接受到高劑量的照射相關。除降低放療劑量,目前沒有有效的預防措施。
4.頸部纖維硬化
鼻咽癌放療後數年,部分病人可出現頸部肌肉、皮膚纖維化,表現爲頸部肌肉萎縮、頸部變細和皮膚菲薄。積極的轉頸運動可能降低其嚴重程度。
5.中樞神經系統損傷
鼻咽癌放療後,兩側的顳葉組織受到高劑量照射後出現放射性的腦損傷。主要表現爲記憶力減退、性格改變、頭痛等,一般的處理包括大劑量激素衝擊療法,Vitmin B12、彌可保等營養神經的藥物。
二、手術治療
鼻咽癌患者除了可以通過化療及放療治療之外,同樣也是可以通過手術來進行治療的。
手術方法
先行氣管切開插管,全麻下手術。沿上齶牙根內側距齒槽0.5cm處做馬蹄形切口,切開硬胯骨粘膜,在粘膜下剝離至軟齶部分,去除部分硬胯骨板和犁骨。在軟硬齶交界處橫切鼻底粘膜,暴露出鼻咽腔的頂壁、兩側壁前分和腫瘤。於鼻中隔後緣和後鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面,做鈍性或銳性分離,沿鼻咽頂側交界處切開,各下至口咽和鼻咽後壁交界處橫切粘膜、把整個鼻咽頂後部粘膜連同癌腫整塊切除。
三、化學治療
化療方式在鼻咽癌的治療上不是最佳的治療方式,用的也是比較的少,對於發生轉移的情況是會進行化療的治療,化療也是有很多的副作用,敏感性不是很高,在鼻咽癌的治療中化療用的不是很多,通常也聯合中藥的治療減少化療的毒副作用,提高化療的效果。中藥人蔘皁苷Rh2就是常用輔助化療治療、增效減毒的產品。
(1)CBF方案
環磷酰胺600~1000mg/次,靜脈注射,第1、4天應用。爭光黴素15mg/次,肌肉注射,第1、5天應用。5-氟尿嘧啶500mg,靜脈注射,第2、5天應用,療程結束後休息、l周,共用4個療程。有效率爲60.8%。
(2)PFA方案
順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg,靜脈滴注5天;阿黴素40mg,療程第l天靜脈注射。3~4周後重復一次,有明顯縮小腫瘤作用。
四、免疫治療
有干擾素誘導劑,植物血凝素—瘤苗等。目前仍處於探索階段。
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