眼球震顫的診斷
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眼球震顫 nystagmus;眼震 眼球跳動;眼球擺動;雙眼黑蒙;弱視 眼球震顫(nystagmus),簡稱眼震。是一種不自主的、有節律性的、往返擺動的眼球運動。常由視覺系統、眼外肌、內耳迷路及中樞神經系統的疾病引起。
病因及危險因素
根據引起眼球震顫的病因,眼球震顫可分爲四類:
1.眼性眼球震顫 它指黃斑部中心視力障礙使注視反射形成困難而形成的眼球震顫。
(1)生理性注視性眼球震顫 它包括斜性眼球震顫、視覺動力性眼球震顫和隱性眼球震顫等。
(2)病理性注視性眼球震顫 它包括盲性眼球震顫、弱視性眼球震顫、職業性眼球震顫等。
2.前庭性眼球震顫
3.中樞性眼球震顫
4.先天性特發性眼球震顫
症狀表現
1.震顫的形式 眼球震顫的形式有衝動性和擺動性兩種。
衝動性眼球震顫是雙節律性的,是眼球呈不等速度的向兩側運動,以慢相向一側轉動,然後再以快相向相反方位轉動。通常以快相作爲眼球震顫的方向。
擺動性眼球震顫是眼球自中點向兩側擺動,其運動幅度和速度相等,無快慢相之分。
2.震顫的方向 眼球震顫的方向有水平性、垂直性、旋轉性、斜動性和混合性,其中以水平性爲多見。
3.眼球震額的自覺症狀 先天者因注視反射尚未發育,一般無自覺症狀;後天者成年以後可出現自覺症狀。
(1)視力減退 由於黃斑發育不好或因震顫引起的混亂不利於黃斑進行注視,注視反射不能發展。
(2)物體運動感 視外界物體有動盪感,眩暈、噁心,嘔吐,常把不動的物體感覺爲不停地往返移動。
(3)複視 中樞性眼球震顫多有震顫性複視。
(4)代償頭位 頭轉向眼球震顫常伴有先天性白內障或白化症等,有明顯的視力障礙,震顫的形式多爲速度相等的擺動性、水平性震顫。後天性常爲垂直性或旋轉性震顫。
(5)中樞性眼球震顫 爲炎症、腫瘤、變性、外傷、血管性疾病引起前庭或其與小腦幹的聯繫通路發生所致的眼球震顫,多爲衝動或水平性眼球震顫,一般無眩暈症狀,但有時出現震顫性複視。
(6)先天性特發性眼球震顫 多爲衝動或水平性,注視時更顯,無明顯器質病變。視力下降多爲物像震顫所致,因此在慢相方向某一區內可出現震顫減輕現象,即休止眼位時此處可明顯提高視力。
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