椒瘡 中醫“辨證論治”看沙眼
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一、診斷依據
症狀:本病始發於上瞼內面,尤以兩眥爲先,椒瘡、粟瘡相雜而生表面粗糙,血管模糊,繼之瞼內面漫布,波及風輪,赤膜下垂,赤膜前端星翳迭起。後期,上瞼內面,出現白色條狀瘢痕。起病緩慢,雙眼罹患,初起瞼內微癢,稍有乾澀及少量粘眵。病情重者,羞明流淚,沙澀難睜,視物模糊,白睛紅赤,眼眵粘稠等。
病因:本病常因外感風熱毒邪,或溼熱內蘊與毒邪相合,上壅胞瞼,脈絡阻滯。或素體積熱與毒邪相合。眼部不潔,衛生不良之人易患。
二、證候分類 治法方藥
[內治法]
風熱壅盛:瞼內面血管模糊,眥部紅赤顆粒累累,目癢澀痛,生眵,流淚。舌紅,苔薄黃,脈浮數。
1.治法:疏風清熱
2.方藥:銀翹散(銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、豆豉、牛蒡子、蘆根)加減
溼熱蘊結:瞼內面紅赤及顆粒叢生,血管模糊,垂墜難開,或有赤脈下垂。癢痛交作,羞明淚粘。舌紅,苔黃膩,脈濡數。
1.治法:疏風清牌
2.方藥:除風清脾飲(廣陳皮、連翹、防風、知母、元明粉、黃芩、元參、黃連、荊芥穗、大黃、桔梗、生地黃)加減。
血熱瘀滯:胞瞼厚硬,顆粒紅堅,或有白色條紋,風輪受侵,赤膜下垂、星翳迭起,畏光淚出,澀痛難睜。舌暗紅,苔薄黃,脈數有力。
1.治法:涼血散瘀
2.方藥:歸芍紅花散(當歸、大黃、梔子仁、黃芩、紅花、赤芍藥、甘草、白芷、防風、生地黃、連翹)加減
[外治法]
1.黃連西瓜霜眼藥水(硫酸黃連素0.5g 西瓜霜5.0g 月石0.2g 硝苯汞0.002g 蒸餾水100ml。亦可用 10%--30%磺胺醋酰鈉、 1%利富平眼藥水點眼。
2.椒瘡顆粒累累者,可用海螵蛸棒磨擦法治療。
三、沙眼分期
1.進行期:上穹窿部和上瞼結膜有活動性病變,血管模糊,乳頭增生,濾泡形成。
2.退行期:有活動性病變,同時出現瘢痕。
3.完個結瘢期:僅有瘢痕而無活動性病變。 診斷沙眼之輕重,將上瞼分成三等份,活動性病變未超過臉結膜I/3者爲輕“+”;l/3-2/3 者爲小“+ +”;超過2/3者爲重“+++”。
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