眼外傷的現場自救
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眼睛是人體感知外界信息的主要器官,人們所獲得的外界信息有83%是靠眼睛完成的。然而,眼睛又是暴露於外界的最精密、最脆弱的器官,許多看起來微不足道的損傷,均可直接或間接損傷眼睛甚至導致失明。據眼科流行病學調查,全國每年發生眼外傷約500萬~120 0萬例,眼外傷患者佔眼科住院患者總數的16%~35%。
眼外傷在我們日常生活中並不少見,大多瞬間發生,現場自救及救護是日後能否復明的關鍵。眼外傷分爲兩大類,一類是機械性眼外傷,即由銳器或鈍器所致,主要有眼球穿通傷、眼球破裂傷及眼內異物傷;另一類是非機械性眼外傷,即由化學物品、高溫及輻射所致,主要有鹼、酸、熱灼傷。眼球穿通傷多表現爲熱淚流出及視物模糊,眼球破裂傷多表現爲流血流淚及視力喪失。因此,當確認眼部受到傷害後,首先是護住受傷的眼球,但千萬不要再揉壓眼睛,哪怕是很小的壓力,都可導致眼內組織及眼內容物自傷口處脫出於眼外,加重眼部的損害。其次將傷者的健眼用手遮住,以此判斷一下受傷眼能否看清物體,並迅速向有眼科的醫院轉送。筆者曾遇見一例眼球破裂傷的患者,在轉送過程中,非眼科醫生給患者一個大棉球,叫其壓在眼球上,當患者就診時已有大量的眼內組織自傷口處脫於眼外。這樣做加重了眼睛的損害,給手術復明增加了難度。
眼睛的機械性損傷主要依賴於眼科醫生的手術修復,而非機械性眼外傷更注重自救,現場成功自救能減輕眼睛損傷。當化學物品濺入眼內後,必須立即用清水沖洗15分鐘以上;如現場沒有清潔水源,用池塘水、溝水、井水也可,千萬別爲了尋找清潔水捨近求遠。要知道高濃度的酸能使眼球表面蛋白質凝固變性,而高濃度的鹼具有組織滲透性,可使更深部的眼內組織受損。因此,受傷後爭分奪秒用大量水沖洗使其濃度降低,可將其對眼組織損害程度降到最低點。在現場救護時千萬不要用鹼去中和酸或用酸去中和鹼,任何濃度的工業用鹼或酸均可加重眼部的損害。熱灼傷主要表現爲火焰傷和接觸性燒傷。火焰傷時因眼皮的閉眼功能起到保護眼球的作用,眼球的損傷多輕微。接觸性熱燒傷多因日常生活中的沸水、沸油或工作場所熔化的鐵水、鋁水等濺入眼內。前者損傷輕微,後者除高溫致眼損傷外,常因異物嵌頓、化學反應而加重損傷。因此,除現場用水沖洗外,應立即轉送醫院由眼科醫師處理。
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