眼外傷的預防與急救處理
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眼外傷是由於機械性、物理性、化學性等因素直接作用於眼部,引起眼的結構和功能損害。眼外傷根據外傷的致傷因素,可分爲機械性和非機械性。機械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等;非機械性眼外傷包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等。根據外傷的輕重可分爲輕、中、重3類:輕傷包括眼瞼擦傷及瘀血、結膜下出血、結膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼瞼Ⅰ度熱燒傷、刺激性毒氣傷、電光性眼炎等;中度傷包括眼瞼及淚小管撕裂傷、眼瞼Ⅱ度熱燒傷、球結膜撕裂、角膜淺層異物等;重傷包括眼瞼廣泛撕裂缺損、眼瞼Ⅲ度燒傷、眼球穿通傷、球內異物、眼球鈍挫傷伴眼內出血、眼球Ⅱ度以上化學傷、輻射傷、眶骨骨折等。
疾病特點
一般人疾病特點
1.病人多爲男性、青少年或壯年,多數爲一眼外傷。由此造成勞動能力或戰鬥力的損失,並給個人、家庭和社會帶來各種負擔。
2.眼球鈍挫傷、眼球穿孔傷、球內異物、酸或礆化學傷等是常見的、後果嚴重的眼外傷,可以造成眼球屈光間質的混濁或光感受器神經組織的變性壞死,引起視力喪失。
3.可同時造成眼的多種組織或結構的損傷。在戰時可發生複合傷或多處傷,在平時的爆炸傷或車禍時,也會出現傷情非常複雜的情況。
4.傷後併發症多見,如創傷後眼內炎症,感染,增殖性病變,可繼續威脅視功能和結構的康復。
5.正確的初期救治對挽救傷眼極爲重要。眼球對藥物的透入性有限。對神經組織的損傷目前尚無有效的治療方法。
兒童疾病特點兒童是祖國的未來,正處在生長發育和學習的重要時期。眼外傷不僅會嚴重損害兒童的視功能,而且會嚴重影響兒童的身心健康,給家庭、社會造成很大損失。雖然兒童眼外傷致病因素多且複雜,但若注意預防,多數可以避免發生。瞭解兒童眼外傷的特點對預防和治療有重要作用。
(1)發生率高:我國兒童眼外傷佔全部眼外傷的12.38%,農村和山區發生率較城鎮高,男童比女童發生率高,男女比例爲3.5:1。一歲幼兒由於剛學會行走,步態不穩,易跌倒觸及桌椅的棱角、地面上的泥團、石塊或手拿的玩具等銳利物品而致眼外傷。幼兒及少年兒童活潑好動,好奇心強,模仿力強,有一定的自立能力,卻不熟悉工具、玩具的正確使用方法,不知道某些行爲的危害性,又不懂得如何保護自己,所以很容易受到眼外傷。
(2)致傷因素多:兒童在打鬧玩耍中容易用木棍、石塊、彈弓、氣槍子彈、玩具等損傷眼睛,兒童喜歡燃放鞭炮,在節假日,由鞭炮引起的眼外傷也常常發生。小學生在用小刀削鉛筆時也有不慎扎傷眼睛的。如果雷管等易燃易爆物品管理不善,被兒童當作玩具玩耍或燃放,很容易引起眼爆炸傷。近年來,兒童玩耍一次性注射器,刺傷眼球的情況也較爲多見,往往形成化膿性眼內炎,後果嚴重。
(3)檢查處理較困難:兒童多不能對受傷情況和自覺症狀進行詳細描述,由於心理緊張、害怕和眼部疼痛,檢查處理時也多不能配合,這樣就給檢查、診斷和治療帶來了一定的困難。
(4)多可以預防:做好預防工作,兒童眼外傷是可以避免或減少發生的。首先應加強安全教育,使人人都認識到眼外傷的危害性及保護眼睛的重要性,避免兒童玩耍尖銳危險的玩具和物品,禁止燃放煙花爆竹,加強雷管和廢棄一次性注射器等危險物品的保管和處理。不要讓孩子觀看電焊火花,不要在陽光較強的雪地上玩耍,一定要有家長和教師照看,防止自傷或誤傷眼睛。
眼外傷是眼科常見急症,當不幸發生眼外傷時,傷者往往驚慌失措,手忙腳亂,這非常不利於救治。眼科專家指出,對眼外傷的正確處理關係到能否保存眼球和恢復部分視功能,若處理不當可留下終身殘疾。
初步急救須迅速準確,而且要依不同傷害,做不同的處理。以下是四類眼外傷的初步急救原則———
化學物灼傷
立即用生理鹽水或自來水沖洗眼睛,用手指將眼皮撐開,愈大愈好。甚至可將頭部放在水龍頭下,讓水直接沖洗眼睛,至少持續15分鐘,同時儘可能轉動眼球。沖洗後立刻送醫院救治。
眼內異物
眼內有微粒時,絕不可揉擦眼睛。可將上眼皮向前舉高並往下拉,拉過下眼皮,而讓眼睫毛刷出上眼皮內之微粒;閉眼或眨眼幾次,讓微粒隨眼淚流出;也可使用生理鹽水或冷開水沖洗。若微粒仍然存在,要閉住眼睛,儘快送醫院眼科由醫師處理。
眼睛撞傷
立即給予冰敷,大約15分鐘,可減少疼痛及腫脹。若眼眶變黑或視力模糊,可能是眼球內出血或其他傷害,須立刻送醫院請眼科醫師檢查治療。
眼睛切割傷
以紗布將眼部輕輕包紮。不可嘗試拿掉粘在眼睛或眼皮之內的任何物體,並避免碰壓眼球或揉擦眼球,然後立刻送醫院。
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