老年人闌尾炎要如何處理
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(一)隨着我國人口的老齡化,60歲以上老年人急性闌尾炎的發病數有所增加,約佔急性闌尾炎總數的10%,佔40歲以上成年人的10%。
(二)老年人常患有各種主要臟器疾病如冠心病等,急性闌尾炎的死亡率較高,而且隨年齡的漸增而增高。據統計急性闌尾炎年齡60-69歲組死亡率爲17%,70歲以上組爲40%,如發病在12小時內立即手術者死亡率爲13.3%。
(三)老年人低抗力低,闌尾壁蒲,血管硬化,約30%病人就診時闌尾已穿孔。另外,老年人大網膜已萎縮,穿孔後炎症不易侷限,合併化膿性腹膜炎的機會較多。
(四)臨牀表現不典型,老年人反應能力低,腹痛不明顯,常無轉移性特點。由於腹肌已萎縮,即使闌尾已穿孔,腹膜刺激徵也不明顯。有時闌尾周圍膿腫形成後,右下腹已出現包塊,但不伴有急性炎症表現,臨牀上很似回盲部惡性腫瘤。
(五)老年人常並存有心血管疾病,慢性肺疾病,胃腸道疾病及代謝性疾病如糖尿病,這些疾病的症狀可能與急性闌尾炎的臨牀表現相混淆,增加了診斷上的難度。
(六)高齡不是手術的禁忌症,除單純性闌尾炎在嚴密的觀察下,可保守治療外,其它類型的闌尾炎必須手術治療。但要加強術前的準備和術後的處理,保證手術的安全,減少術後併發症的發生。
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