複發性口腔潰瘍偏方 烏梅丸
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烏梅丸治口腔潰瘍
病例
某男,30歲,2010年8月13號初診。3年前無明顯原因出現散在口腔潰瘍,纏綿難愈,夏秋季節最易復發,重則影響進食與睡眠,發病期間常服用三黃片、黃連上清片,以及中藥湯劑等治療,效果欠佳。診見:兩側口腔黏膜潰瘍3處,呈橢圓形,中央凹陷,邊界清楚,潰面嫩紅,中間發白,周圍黏膜輕微充血,口乾,大便幹,飲食則痛,伴有咽部不適,似有異物,大便偏幹,二日一行,時有心煩失眠,精神倦怠,舌紅,苔黃膩,脈沉弦。
診斷:口瘡(肝熱陽鬱證),
治則:宜養肝清熱,通陽達鬱。處以烏梅丸方加減
處方:烏梅15克,附子3克,桂枝3克,乾薑6克,細辛3克,黃連12克,黃柏10克,當歸30克,黨蔘15克,生地黃15克,竹葉10克,木通10克,炙甘草10克,肉蓯蓉30克,厚朴6克,茯苓12克,蘇葉10克。
用法:3劑,水煎服,每日1劑,分3次溫服
禁忌:忌食辛辣、油膩之物。
二診:患者服上方3劑後,口腔疼痛明顯減輕,大便通暢,日1次,舌紅,苔薄黃膩,脈沉,效不更方,上方去肉蓯蓉、附子、桂枝均改爲5克。5劑,水煎服。
三診:病人神明顯好轉,口腔潰瘍逐漸癒合,已無疼痛感覺,進食正常,仍有咽部不適,舌淡紅,苔薄黃,脈弦滑,按二診方去附子,加半夏10克,陳皮10克,醋少許,繼服5劑。後改服桂附地黃丸2盒鞏固治療,隨訪半年未見覆發。
說明
“口瘡”病爲臨牀常見病之一,主要表現爲口腔粘膜潰瘍,疼痛、糜爛等,具有周期性、複發性及自限性等特點。西醫稱爲口腔潰瘍,病因及發病機制尚不十分明確,可能與局部創傷、精神緊張、食物、藥物、免疫功能失調、激素水平改變、維生素或微量元素缺乏有關,多采用局部對症治療,但療效欠佳。中醫一般多從心、脾、肺、胃積熱論治,投以清熱解毒,消腫止痛,涼血瀉下之劑,初期有效,但不能標本兼治,容易復發。
本案根據潰瘍面的特徵,結合較長的病史和多服用寒涼之品的實際,從肝熱陽鬱着手,以烏梅丸爲主方,清熱溫陽兼以滋補。方用黃連、黃柏之苦寒以清肝熱;附子、乾薑、桂枝、細辛之辛熱以通達陽鬱;人蔘、當歸之甘以補肝體,清熱不遏陽,通陽不助熱。烏梅酸甘化陰以滋補肝體;尊“諸痛癢瘡,皆屬於心”之旨,配合導赤散引熱下行。酌加行氣通便,健脾利咽之品。三診加大化痰降逆之力,寓半夏厚朴湯之意,以求全功。使人身“火在水下,上清下溫”則治。
烏梅丸爲張仲景寒熱並用的著名方劑,《傷寒論》原文用於治療“蛔厥、久利”,現代可用於治療慢性溼疹、咽炎等屬於寒熱錯雜,肝熱陽鬱者。臨牀用烏梅丸常常變丸劑爲湯劑,酌情加入醋20毫升,以增強方藥治療效果。同時重視飲食調配宜忌。
另外,筆者體會,運用烏梅丸治肝熱陽鬱證,辛熱藥用量要小,酸苦藥用量要大,補益藥用量要適中,方可取得最佳治療效果。
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