專家詳細講解膀胱癌
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膀胱癌 泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤,也就是有異常細胞大量增殖而不受管制。膀胱是貯存尿液的中空器官,外壁主要由肌肉構成,位於下腹部。最常見的膀胱癌細胞來自膀胱內面黏膜表皮,正式名稱爲移行上皮細胞癌(TCC)。罹患膀胱癌最主要的危險因子是來自基因的影響,另外吸菸、長期接觸某種染料(含苯胺(aniline)成份者,如紡織廠員工就可能接觸到)、汽油或其他化學物質者也有較高的風險。
誘發病因
膀胱癌的病因至今尚未完全明確,比較公認的膀胱癌常見病因有。
長期接觸芳香族類物質的工種 如染料、皮革、橡膠、油漆工等,可有膀胱腫瘤的高發生率。
吸菸 也是一種增加膀胱腫瘤發生率的原因。近年研究顯示,吸菸者在尿中致癌物質色氨酸的代謝增加50%,當吸菸停止,色氨酸水平回覆到正常。膀胱癌患者中40%的男性與31%的女性可能由吸菸引起。胡佛等人研究報告:隨着接連出生的人羣中吸菸的人的增加,膀胱癌的發病率也在增加,某些職業性污染與膀胱癌的危險性增大有關。染料、橡膠、皮革、印刷、油漆、石油和其他有機化學行業有特殊的危險性,其共同特點是存在芳香胺,也就是說,吸菸與職業性污染一起對膀胱癌的發生有加成作用。
體內色氨酸代謝的異常 色氨酸的異常代謝可產生一1些代謝產物,如3-羥-2-氨基苯乙酮、3-羥基-鄰-氨基苯甲酸,能直接影響到細胞的RNA和DNA的合成。這些代謝產物經過肝臟作用排泄入膀胱,由β-葡萄糖醛酸甙酶作用後,具有致癌作用。
膀胱粘膜局部長期遭受刺激 膀胱壁長期慢性的局部刺激,如長期慢性感染、膀胱結石的長期刺激以及尿路梗阻,均可能是誘發癌腫的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被認爲是癌前期病變,可誘致癌變。
藥物 如大量服用非那西汀類藥物,已證實可致膀胱癌。
寄生蟲病 如發生在膀胱內,亦可誘發膀胱癌。
主要症狀
膀胱癌的主要症狀是血尿。血尿多是由於腫瘤破潰出血所致。血尿可多可少,多時肉眼便可看出,少時只是在顯微鏡下才能看到尿中有紅細胞。膀胱癌的血尿一般爲全程肉眼血尿,即整個排尿過程中尿都呈現血色,多在排尿將盡時尿色加深;也可以是開始尿血而後尿轉清亮,或開始尿清亮而後變成血尿。與其它疾患所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有二個特點:一是無痛性,即在發生血尿時,患者無任何疼痛及其他不適症狀,醫學稱爲無痛性血尿。這與結石有血尿時多伴有腎、輸尿管疼痛不同,也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。但若癌腫壞死、潰瘍和合並感染時,可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。二是間歇性,即血尿間歇出現,可自行停止或減輕,兩次血尿可間隔數天或數月,甚至半年,容易造成血尿已治癒好轉的錯覺,從而未能及時就診檢查。
無痛性血尿是膀胱癌最主要的徵兆,幾乎所有的膀胱癌患者都是先出現這一信號。若能抓住這一信號,及時進行檢查,就能做到早期發現、早期治療,取得較好的療效。若血尿僅發生一、二次,患者又未重視,自覺是因爲勞累或感冒引起的,問題不大,常令患者誤認爲血尿已經自愈,不需進一步診治,從而失去治療的最佳時機。
治療方法
外科手術治療 外科手術治療爲治療膀胱癌的主要方法。具體手術範圍和方法應根據腫瘤的分期、惡性程度和病理類型以及腫瘤的大小、部位、有無累及鄰近器官等情況綜合分析確定。
放射治療 膀胱放射治療多是配合手術前、手術後進行。對於病期較晚,失去手術時機或拒絕手術以及術後復發的病例行姑息性放療也能獲得一定療效。介入放射治療介入放射學治療是指利用放射學技術,經導管將藥物直接注入腫瘤的供養血管,從而殺滅腫瘤細胞。對於II-IV期膀胱癌病人,也可利用此方法,使腫瘤病竈縮小,提高手術切除率,減少複發率。
化療 膀胱癌的化學藥物治療包括膀胱內灌注化療、全身化療、動脈灌注化療等。
1、膀胱內灌注化療 適用於各期病人,尤對0-I期表淺腫瘤效果最好,對其他已有深部浸潤的病竈不能發揮良好的治療作用,但對淺表有病竈者仍有治療作用。
2、全身聯合化療 全身聯合化療可以提高手術切除率,提高膀胱癌的綜合治療效果。
免疫治療 研究表明,膀胱移行細胞癌具有抗原性,患者免疫力受損的情況與腫瘤分期、分級和血管淋巴擴散有很大關係。因此,該病適合應用免疫治療。
預防保健
預防癌症的祕訣十分簡單,就是常吃鹼性食物以防止酸性廢物的累積,因爲酸化的體液環境,是正常細胞癌變的肥沃土壤,調整體液酸鹼平衡,是預防癌症的有效途徑。
A) 養成良好的生活習慣,戒菸限酒。吸菸,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸菸,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸菸喝酒的人,極易導致酸性體質。
B) 不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態。
C) 有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因,中醫認爲壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。
D) 加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。
E) 生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患癌症。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱鹼性體質,使各種癌症疾病遠離自己。
F) 不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,發黴的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。
預防美國科學家的一項最新研究發現,通過多吃堅果、橄欖油等食品攝入充足的維生素E,可以降低發病的風險。
研究人員此次統計了兩類最常見的維生素E,即α—維生素E和γ-維生素E。結果發現,α-維生素E效果比較明顯。富含這類維生素E的食品主要包括:杏仁、菠菜、綠芥末、胡椒、葵花籽,以及橄欖油、棉籽油和菜籽油等食用植物油。通過維生素補充劑攝入維生素E,效果也一樣。
此外美國哈佛大學也公佈了一項歷經10年、涉及47909名40到75歲男子的研究結果,發現多喝水(每天6~10杯)能有效降低得膀胱癌的危險。本項研究從1988年開始,探討了22種不同的液體,包括水、茶、果汁、啤酒等等。結果是,只要是多喝液體,不管是水,還是飲料,甚至是啤酒威士忌,都能把在美國發病率佔第四位的膀胱癌的危險降低一半。其機理可能是流經膀胱的液體頻繁移除,可減少潛在致癌物對膀胱壁的刺激所致。對於吸菸者,膀胱癌的危險是不吸菸者的四倍,多喝水降低膀胱癌的危險更顯著。 專家們建議,雖然喝足夠量的各種液體都有降低膀胱癌的危險,但還是以喝水爲好,每天喝10杯以上的白開水,並沒有什麼副作用,但卻獲益匪淺,這又何樂不爲。
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