三叉神經痛怎麼區別診斷
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三叉神經痛又名“痛性痙攣”,是以面部三叉神經分佈區內出現反覆發作的、閃電樣短暫而劇烈的疼痛爲主要症狀的神經疾病,是最典型的神經痛。
臨牀統計發現,約有近50%的三叉神經痛患者誤以爲自己患的是牙疼。主要是因爲三叉神經痛的典型表現之一就是牙痛,所以患者首選光顧口腔科,實際上,約九成患者都是由於距腦幹1~2釐米處的神經受到血管壓迫,造成三叉神經痛,還有極少數則爲腫瘤引起的疼痛。三叉神經痛患者由於常常表現爲上下頜、顏面部痛甚至牙疼,口腔醫生有時也難以鑑別,導致很多被誤做拔牙處理,經多番治療後無效才被轉診到神經內科。
那麼,三叉神經痛的臨牀表現有哪些特點呢?
從人的眼角和口角分別向同側的耳孔連線,可以將人的面部分成三部分:額頭、顴頰部以及下頜部。每一部分都有專門的神經支配,支配這三部分的神經就是三叉神經。其中,支配眼角以上部分的是第一支,支配眼角到口角部分的是第二支,支配口角以下部分的爲第三支。三叉神經痛常見於40歲以上的人羣,女性發病率高於男性,右側發病高於左側,存在特有的扳機點,發作時呈劇烈、閃電樣疼痛,疼痛範圍限制在三叉神經的分佈範圍內。
牙科疾病引起的牙痛與三叉神經痛有哪些區別呢?
牙科疾病引起的牙痛有以下幾個特點:無年齡及性別差異,任何人羣均可發病,多有牙齦炎或齲齒病史;疼痛初期爲齒齦及顏面部陣痛,後期多爲持續性脹痛或跳痛,夜間較重;牙齒對冷、熱敏感,接觸冷、熱食物可誘發劇痛,常無扳機點;疼痛時間長多合併有齒齦及頰部腫脹;因引起牙痛的疾病多爲感染性的,故炎症重時多有畏寒、發熱、精神及食慾差等表現;齒齦紅腫、張口受限、牙齦有叩擊痛。
上述幾個特點是三叉神經痛所沒有的,加之三叉神經痛有特徵性疼痛、扳機點、發作史等,可以區別二者。但牙痛刺激神經末梢可致三叉神經區域的放射痛,這使鑑別較爲困難,可採用卡馬西平試驗性治療來加以鑑別,X線片也可瞭解牙及頜骨病變,協助確診。
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